347 © 2012 - Elsevier Masson SAS - Tous droits réservés. Médecine des maladies Métaboliques - Septembre 2012 - Vol. 6 - N°4 Recommandations et référentiels 347 Correspondance : Jacques Blacher Unité hypertension artérielle, prévention et thérapeutique cardiovasculaire Centre de diagnostic et de thérapeutique Hôtel-Dieu, AP-HP 1, place du Parvis Notre-Dame 75181 Paris cedex 4 jacques.blacher@htd.aphp.fr Membres du groupe de travail : Jacques Amar, Athanase Benetos, Jacques Blacher (rédacteur), Guillaume Bobrie, Bernard Chamontin, Xavier Girerd, Jean-Michel Halimi, Daniel Herpin, Claire Mounier-Vehier, Jean-Jacques Mourad, Jean Ribstein, Bruno Schnebert, Bernard Vaïsse. Membres du groupe de lecture : Roland Asmar, Michel Azizi, Pierre Badin, Jean-Philippe Baguet, Jean-Louis Bedel, Bénédicte Blanchard-Lemoine, Giampiero Bricca, Marion Casadeval, Ouri Chapiro, Gonzague Claisse, Thierry Denolle, Gérard Doll, Gérard Eugene, Xavier Du Fretay, Jean-Pierre Fauvel, Patrick Fayolle, Gustave Goudgi, Olivier Hanon, Gérard Hamonic, Benoît Herbert, Jean-Pierre Huberman, Philippe Jaury, Xavier Jeunemaitre, Yves Juillière, Patrick Lacolley, Stéphane Laurent, Jean-Pierre Lebeau, Benoît Lequeux, Antoine Lemaire, Pierre Llaty, Gérard London, Jean-Michel Mallion, Pierre Marette, Julien Michel, Atul Pathak, Emmanuel Pinto, Cédric Roques, Dominique Saillard, César Séjourne, Philippe Sosner, Henri-Luc Thiery, Christian Thuillez, Albert Tabet, Jirar Topouchian, Frédéric Villeneuve. Aucun des membres des groupes de travail et de lecture n’ont déclaré de conflit d’intérêt avec le contenu de cette recommandation. Mesures de la pression artérielle Recommandations de la Société française d’hypertension artérielle (SFHTA) Blood pressure measurements Recommendations from the French Society of Hypertension (SFHTA) Mots-clés : Hypertension artérielle – mesures – recommandations. Key-words: Hypertension – measurements – recommendations. Introduction En matière d’hypertension artérielle (HTA), tout diagnostic, toute décision thérapeutique se basent sur l’évalua- tion des chiffres de pression artérielle. Néanmoins, la pression artérielle est caractérisée par une forte variabilité spontanée, et donc, l’évaluation pré- cise du niveau tensionnel ne peut être fondée que sur des mesures multiples. Parallèlement, d’autres méthodes de mesure de la pression artérielle que le classique sphygmomanomètre à mercure sont apparues sur le marché, notamment la mesure électronique, la mesure ambulatoire de pression arté- rielle (holter tensionnel) et l’automesure tensionnelle. Ces deux éléments (varia- bilité spontanée et méthode de mesure) complexifient les éléments diagnostiques et thérapeutiques dans l’HTA. Enfin, la multiplication des méthodes de mesure entraîne parfois, et même fréquemment, des situations de discor- dance (variabilité tensionnelle accrue sans HTA permanente, HTA masquée, HTA de la blouse blanche). La gestion de ces discordances nécessite proto- colarisation et hiérarchisation des infor- mations. De nombreuses recommandations en matière de mesure de pression artérielle existent dans la littérature. L’objectif com- mun de ces différentes recommandations est d’aider le clinicien dans sa démarche diagnostique et thérapeutique dans l’HTA. Néanmoins, beaucoup de ces recomman- dations sont difficilement accessibles, avec une diffusion limitée ; elles sont majoritairement en langue anglaise, et sont souvent peu opérationnelles parce que complètes, et donc complexes. L’objectif de la Société française d’hyper- tension artérielle (SFHTA) est d’émettre des recommandations pour la mesure de la pression artérielle avec un objectif, non pas d’analyse scientifique exhaustive, mais de synthèse et d’opérationnalité ; bien entendu, ceci en accord avec les données issues de la littérature médicale et en favorisant le niveau de preuve des différentes informations. Ces recommandations sont destinées à tous les médecins et les paramédicaux mesurant la pression artérielle, c’est-à- dire à tous les médecins et à tous les paramédicaux. Recherche documentaire Une recherche documentaire appro- fondie a été réalisée avant le travail de rédaction des recommandations. Cette recherche documentaire a été effectuée : – par interrogation de la banque de données bibliographiques médicales et scientifiques (PubMed) ; – ont été attentivement analysées les listes de références des différentes recommandations nationales et interna- tionales publiées dans des journaux à comité de lecture concernant la mesure de la pression artérielle.