Turkiye Klinikleri J Med Sci 2011;31(6) 1457 Antimicrobial Resistance of 615 Escherichia coli Isolated from Complicated and Non-Complicated Urinary Tract Infections ABSTRACT Objective: Esc he ric hi a co listra ins are the most com mon patho gens of uri nary tract in fec ti ons (UTI) and are ca pab le ofpro du cing “ex ten ded spec trum b e ta-lac ta ma se s” (ESBL). Sin cehigh cip rof lo xa cin re - sis tan cehas be en emer ging re cently among E.co listra ins, this study is ai med toin ves ti ga te ES BL pro duc ti on and an ti bi oticre sis tan ce pat tern inc lu ding cip rof lo xa cin, in 615 E.co listra ins isolated fromcomp li ca ted and un comp li ca ted UT Is and dif feren ces bet we en two gro ups. Material and Methods: The an ti micro bi al sus cep t i- bi lity tes ting for cip roflo xa cin, tr i met hop r im-sul fa met ho xa zo l e, amo xi cil l i ne-cla vu la na t e, ami ka cin, pi pe ra ci l- li ne-ta zo bac tamand imi pe nem/me ro pe ne m was per for medusing Kirby-Ba u er disc dif fu si o n met hodac cor ding to Cli ni ca l and La bo ra tory Stan dards Insti tu te ( CLSI) rules. ESBL pre sen ce wasin ves ti g a ted with do ub le disc dif fu si on method. An ti bi otic sus cep ti bi li ti e s of comp licated and un comp li ca ted gro up with UT I we recom pa - red sta tis ti c ally using Fis her’s chi squ a r e test. Results: E.co listra ins we re iso la ted from333 of 2458 pa ti ents with un comp li ca ted U TI and 282 of 2098 pa ti e nts with comp li cated UTI. ESBL pre sen ce wasin 13% and 20%, and cip rof lo xa cin re sis tan ce was 38% and 46% in un comp li ca ted and comp li ca ted gro ups, re s pec ti vel y. ESBL pre s- en ce in cip rof loxa c in re sis tan c e stra inswas 25% in un comp lica ted gro up and 40% in comp li ca ted gro up. ESBL ra ti o incip rof lo xa c in-sus cep t ib le stra ins was 4% in both gro ups. Sta tis ti cally, ESBL pro duc ti on in cip rof l o xa- cin re sis tan cestra inswas hig her in the comp li ca ted group (p< 0.05). Conclusion: An ti bio ticre sis tan ce in pat- ho gens which are res pon sib le fr om UTIs is emer ging worl dwi de. We fo und that ESBL pro ducti on in cip rof lo xa cin re sis t ant E.co listra inswas sig ni fi c antly hig her in the comp li ca ted gro up. T his may re sult from mi su se andin ju di ci o ususe of an ti mic ro b i als,es pe ci ally cip ro f lo xa cin. No wa day s, ESBL pro du cing mul tidrug re sis tant E.co listra insare in com mu nity as a new chal len geemer ged for cli ni ci a ns to over co me. Key Words: Urinary tract infections; community-acquired infections; Escherichia coli; beta-lactamases; ciprofloxacin ÖZET Amaç: Escherichia coli suşları üriner sistem enfeksiyonlarında (UTI) en sık gözlenen patojendir ve genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üretme yeteneğine sahiptirler. Yakın zamanlarda E.coli suşlarında yüksek siprofloksasin direnci gözlenmeye başlandığından bu çalışma komplike ve non-komplike üriner sistem enfeksiyonlarından elde edilen 615 E.coli suşunun GSBL üretimi ve siprofloksasini de içeren antibiyotik direnç paternini ve iki grup arasındaki farklılıkları belirlemeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Kirby-Bauer disk difüzyon metoduyla siprofloksasin, trimetoprim-sulfametoksazol, amoksisilin- klavulanat, amikasin, piperasilin-tazobaktam ve imipenem/meropenem kullanılarak Klinik ve Laboratuarlar Standartları Enstitüsü (CLSI) kuralları çerçevesinde antimikrobiyal duyarlılık testi uygulandı. GSBL varlığı çift disk difüzyon metoduyla araştırıldı. Komplike ve komplike olmayan UTI grupları Fisher’in kesin ki-kare yöntemiyle karşılaştırıldı. Bulgular: Komplike olmayan UTI grubunda 2458 olgudan 333’ünde, komplike olan UTI grubunda 2098 olgudan 282’sinde E. coli suşları izole edildi. Non-komplike ve komplike grupta sırasıyla GSBL varlığı %13 ve %20; siprofloksasin direnci %38 ve 46 idi. Siprofloksasin direnci olanlarda ESBL sıklığı non-komplike grupta %25, komplike grupta ise %40 bulundu. Siprofloksasine duyarlı olan suşlarda GSBL oranı her iki grupta da %4 idi. Siprofloksasine dirençli suşlarda GSBL üretimi, komplike grupta istatistiksel olarak daha yüksek bulundu (p< 0.05). Sonuçlar: Üriner sistem enfeksiyonlarından sorumlu patojenlerde antibiyotik direnci dünya çapında artmaktadır. Çalışmamızdaki sonuçlara göre, komplike üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen ve siprofloksasine dirençli E.coli suşlarında GSBL üretimi, non-komplike gruptan yüksektir. Bu durum, siprofloksasin başta olmak üzere antibiyotiklerin uygunsuz ve gereksiz kullanımından kaynaklanabilir. Günümüzde, toplumda klinisyenlerin çözmesi gereken yeni bir sorun olarak GSBL üreten çok ilaca dirençli E.coli suşları artmaktadır. Anahtar Kelimeler: Üriner kanal enfeksiyonları; toplumdan-edinilmiş enfeksiyonlar; Escherichia coli i; beta-laktamazlar; siprofloksasin Turkiye Klinikleri J Med Sci 2011;31(6):1457-62 Kadriye KART YAŞAR, MD, a Filiz PEHLİVANOĞLU, MD, a Gönül ŞENGÖZ, MD, a Mehmet BAKAR, MD a a Clinic of Infectious Diseases and Clinical Microbiology Haseki Training and Research Hospital, İstanbul Geliş Tarihi/Received: 05.10.2010 Kabul Tarihi/Accepted: 21.09.2011 This study was presented as a poster in XII. International Congress of Bacteriology and Applied Microbiology, 5-9 August 2008, İstanbul, Turkey Yazışma Adresi/Correspondence: Kadriye KART YAŞAR, MD Haseki Training and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, İstanbul, TÜRKİYE/TURKEY kadriyeyasar@hasekihastanesi.gov.tr doi:10.5336/medsci.2010-21393 Copyright © 2011 by Türkiye Klinikleri ORİJİNAL ARAŞTIRMA