Can Respir J Vol 9 No 6 November/December 2002 431 EXPOSÉ DE CAS Histiocytose X et adénocarcinome broncho-pulmonaire : rare coexistence Akýn Kaya MD 1 , Ýsmail Savaþ MD 1 , Elif Þen MD 1 , Serpil Dizbay Sak MD 2 , Adem Güngör MD 3 , Uður Gönüllü MD 1 1 Service de Pneumologie de l’Hôpital Universitaire d’Ankara, 2 Département de Pathologie de l’Hôpital Universitaire d’Ankara, 3 Service de la Chirurgie du Thorax de l’Hôpital Universitaire d’Ankara, Ankara, Türkiye L'adresse de correspondance: Docteur Elif Þ en, And Sokak 14/6 Çankaya/Ankara, 06680, Türkiye. Téléphone +90-362-30-30 ext 6510, fax +90-312-319-00 46, e-mail elifsen2001@yahoo.com A Kaya, I Savaþ, E Þen, SD Sak, A Güngör, U Gönüllü. Histiocytose X et adénocarcinome broncho-pulmonaire : rare coexistence. Can Respir J 2002;9(6):431-432. L’association de l’histiocytose X du poumon et du cancer broncho- pulmonaire s’observe rarement, mais la fréquence de ce type de cancer chez ces patients est plus élevée que dans la population nor- male. Voici le cas d’une patiente âgée de 28 ans, tabagique à 10 paquets-années, qui s’est adressée à notre service de pneumologie pour de la toux et des hémoptysies. La radiographie du thorax a révélé des kystes bilatéraux et une opacité dans la partie supérieure du champ pulmonaire droit et la tomodensitométrie thoracique a montré de multiples kystes dispersés dans les deux champs pul- monaires et une masse aux contours irréguliers, de 4 cm de diamètre, dans le lobe supérieur droit. L’examen cytologique des prélèvements du lobe supérieur droit, effectués par lavage bronchique a permis la pose du diagnostic d’adénocarcinome bron- cho-pulmonaire. Comme il n’y avait pas de métastases à distance, la thoracotomie a été décidée. Nous avons donc procédé à une lobectomie supérieure et à une résection cunéiforme (« wedge ») du segment supérieur du lobe inférieur droit, territoires envahis par la tumeur. L’examen histologique du tissu tumoral a confirmé le diagnostic d’adénocarcinome et la biopsie du tissu pulmonaire non tumoral a révélé l’existence de l’histiocytose X. Il se pourrait que l’apparition d’une néoplasie sur fibrose pulmonaire soit un épiphénomène par rapport au cancer broncho-pulmonaire lié à la consommation de tabac chez les patients atteints d’histiocytose X du poumon. Il est intéressant de souligner que les diagnostics d’his- tiocytose X et de cancer broncho-pulmonaire ont été posés en même temps, car le cancer aurait pu apparaître bien des années après la pose du diagnostic d’histiocytose, même si la patiente fumait. Les hémoptysies qui se rencontrent chez 5 % des patients atteints d’histiocytose X peuvent être évocatrices du cancer. La jeune femme, fumeuse, a consulté pour des hémoptysies; il s’agit là d’un cas particulièrement rare d’histiocytose X du poumon asso- ciée à un cancer broncho-pulmonaire, dont la pathogenèse n’est pas claire. Il importe donc de savoir que le tabagisme peut avoir de graves conséquences même pour les jeunes gens. Mots clés: Adenocarcinome bronchopulmonaire; Hemoptysie; Histiocytose X Histiocytosis X and bronchopulmonary adenocarcinoma: A rare coexistence There exists a rarely observed association between pulmonary histiocyto- sis X and bronchopulmonary cancer. However, the frequency of bron- chopulmonary cancer in these patients is higher than in the general population. A 28-year-old patient who currently smokes ten packs of cig- arettes a year came to our department of pneumology with complains of cough and hemoptysis. An x-ray of the thorax revealed bilateral cysts and a shadow in the upper part of the right pulmonary field. In addition, a chest tomography showed multiple cysts dispersed throughout the two pulmonary fields and an irregular mass with a diameter of four centimetres in the upper right lobe. Bronchopulmonary adenocarcinoma was diag- nosed during a cytologic exam of the bronchial washing. We decided to perform a thoracotomy on the patient, since there was no far metastasis. An upper lobectomy and wedge resection of the upper segment of the lower right lobe, which had been invaded by the tumour, were performed. Continued on next page