Originalarbeit Schlick A et al. Übereinstimmung zwischen klinischer Evaluation und Strukturiertem … Psychother Psych Med eingereicht 1. September 2009 akzeptiert 2. März 2010 Bibliografie DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0030-1252003 Online-Publikation: 2010 Psychother Psych Med © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York ISSN 0937-2032 Korrespondenzadresse Prof. Martina de Zwaan Universitä tsklinikum Erlangen Abteilung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Schwabachanlage 6 91054 Erlangen martina.dezwaan@ uk-erlangen.de Keywords ● ▶ bariatric surgery ● ▶ clinical evaluation ● ▶ SCID Übereinstimmung zwischen klinischer Evaluation und Strukturiertem Klinischen Interview (SKID für DSM-IV) bei schwer adipösen Patientinnen und Patienten vor adipositaschirurgischen Maßnahmen Agreement Between Clinical Evaluation and Structured Clinical Interviews (SCID for DSM-IV) in Morbidly Obese Pre-Bariatric Surgery Patients Präoperativ wird eine multidisziplinäre Evalua- tion empfohlen [3–5], die auch eine Begutach- tung des psychischen Zustandes beinhalten soll. Unabhängig davon wird von vielen Kostenträgern gefordert, dass ein Psychiater, Psychosomatiker oder Psychologe in den Begutachtungsprozess eingebunden wird. Eine Befragung in den USA konnte zeigen, dass 88 % der bariatrischen Pro- gramme eine Evaluation des psychischen Zu- standes durchführen [6]. Eine Begutachtung des psychischen Zustandes ist deshalb von Bedeu- tung, da die Prävalenz psychischer Störungen bei adipösen Personen, die sich für eine operative Einleitung ▼ Adipositaschirurgische (bariatrische) Maßnah- men wie Magenband und Magenbypass stel- len die einzige effektive Therapie für eine langfris- tige Gewichtsreduktion bei Personen mit Adipo- sitas Grad 3 (BMI > 40 kg/m 2 ) dar [1]. Zudem konnte in der Swedish Obese Subjects Studie nachgewiesen werden, dass durch bariatrische Chirurgie die Mortalität reduziert und die Lebensqualität langfristig verbessert werden kann [2]. Autoren Anja Schlick 1 , Sebastian A. Wagner 1 , Barbara Mühlhans 1 , Thomas Horbach 2 , Astrid Müller 1 , James E. Mitchell 3 , Martina de Zwaan 1 Institute 1 Universitä tsklinikum Erlangen, Abteilung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2 Chirurgische Abteilung, Krankenhaus Schwabach 3 University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Department of Neuroscience, Fargo, USA Zusammenfassung ▼ Ziel der Studie war es, die Übereinstimmung in der Diagnostik psychischer Störungen zwi- schen der klinischen Evaluation im Rahmen der präoperativen Begutachtung und einem unab- hängig davon durchgeführten strukturierten klinischen Interview bei schwer Adipösen vor einer bariatrischen Maßnahme zu untersuchen. Bei 116 Patienten wurde neben der präopera- tiven klinischen Evaluation zusätzlich ein SKID durchgeführt. Die Übereinstimung zwischen kli- nischer Evaluation und SKID lag für „zumindest eine Diagnose“ (Kappa 0,43), „aktuelle affektive Störungen“ (Kappa 0,41) und „aktuelle Essstö- rungen“ (Kappa 0,47) in einem mittleren Bereich. Bei „aktuellen Angststörungen“ war der Kappa Wert mit 0,11 sehr niedrig. Angst- und Essstö- rungen wurden häufiger mit dem SKID diagnos- tiziert als im Rahmen der klinischen Evaluation. Im SKID wurden zudem deutlich häufiger Diag- nosen aus mehr als einer Diagnosegruppe ver- geben. Im Rahmen des Begutachtungsprozesses von schwer adipösen Patientinnen und Patienten vor bariatrischer Operation sollte ein struktu- riertes Interview zur Erfassung der psychischen Komorbidität durchgeführt werden. Abstract ▼ The goal of the study was to determine the con- cordance between mental disorders assessed dur- ing clinical evaluation and those independently obtained by a SCID interview in morbidly obese patients prior to bariatric surgery. In 116 patients a SCID interview was conducted. The agreement was moderate for “any current diagnosis” (kappa 0.43), “current affective disorders” (kappa 0.41), and “current eating disorders” (kappa 0.47). For “current anxiety disorders” agreement was poor with a kappa of 0.11. For anxiety disorders and eating disorders the use of the SCID resulted in more diagnoses than did standard clinical eva- luation. Generally, the SCID produced more cur- rent axis I diagnoses than the clinical evaluation. When conducting a clinical evaluation prior to bariatric surgery a structured clinical interview should be used to assess mental co-morbidity. Heruntergeladen von: Universitaetsbibliothek Erlangen-Nuernberg. Urheberrechtlich geschützt.