ÖZET ‹shalle iliflkili alt› farkl› Escherichia coli patotipi tan›mlanm›flt›r. Barsak patojeni olmayan E.coli’lerle bir çok özellikle- rinin ortak olmas› bu patotiplerin d›flk›dan izolasyon ve identifikasyonunu güçlefltirmektedir. Bugün, E.coli patotiplerinin her birini saptayan çeflitli tan› yöntemleri tarif edilmifl olmakla birlikte bir k›sm› rutin laboratuvarlar için uygun de¤ildir. Son y›llarda virulans faktörlerinin saptanmas›na yönelik moleküler tan› yöntemleri s›kl›kla kullan›lmaktad›r. Bu yaz›da E.coli is- hallerinin tan›s›nda kullan›lan yöntemler ile bu yöntemlerin avantajlar› ve dezavantajlar› tart›fl›lm›flt›r. Anahtar sözcükler: Escherichia coli, ishal, E.coli ishallerinin laboratuvar tan›s› SUMMARY Laboratory Diagnosis in Escherichia coli Diarrheae Six different Escherichia coli pathotypes associated with diarrhea have been recognized. There are many properties sha- red with non-diarrheagenic E.coli, making their isolation and identification from fecal material difficult. Although various di- agnostic methods detecting to each E.coli pathotype have been described now, some of them is not suitable for routine labora- tories. In recent years, molecular diagnostic methods based on virulence factors have been frequently used. The diagnostic met- hods used in E.coli diarrhea and their advantages and disadvantages are discussed. Keywords: Escherichia coli, diarrhea, laboratory diagnosis in E.coli diarrheae ESCHERICHIA COLI ‹SHALLER‹NDE LABORATUVAR TANISI Betigül ÖNGEN ‹stanbul T›p Fakültesi, Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dal›, ‹STANBUL ongenb@gmail.com 23.ANKEM ANT‹B‹YOT‹K VE KEMOTERAP‹ KONGRES‹, ÇEfiME-‹ZM‹R, 28 MAYIS – 01 HAZ‹RAN 2008 ANKEM Derg 2008;22(Ek 2):197-210 Escherichia coli basit besiyerlerinde bile üreyebilen ve kültürden kolayl›kla izole edilen bir bakteridir. Ancak E.coli'nin patojen sufllar› ile normalde barsakta kommensal yaflayan ve patojen olmayan sufllar›n›n birçok özellikleri or- takt›r. Bu nedenle d›flk› floras›nda bulunan E.coli sufllar› içinden virulan tipleri ay›rt ederek bar- sak infeksiyonlar›n›n tan›s›n› koymak kolay de- ¤ildir. ‹shal etkeni E.coli’lerin antijenlerini, tok- sinlerini, virulans genlerini saptamaya yönelik çok say›da tan› yöntemi tarif edilmifltir. Bu yön- temler genellike E.coli patotiplerini baflar›yla saptayabilmekle birlikte bir k›sm› henüz rutin kullan›ma uygun de¤ildir (2) . ‹shal yapan E.coli'ler patojenik özellikleri- ne göre patotiplere (veya virotiplere) ayr›l›rlar. Bugün için alt› farkl› E.coli patotipi tan›mlan- m›flt›r: 1. Shiga toksin oluflturan E.coli (STEC) [ya da verotoksijenik E.coli (VTEC)], 2. Entero- patojenik E.coli (EPEC), 3. Enterotoksijenik E.co- li (ETEC), 4. Enteroinvaziv E.coli (E‹EC), 5. Ente- roagregativ E.coli (EAEC) ve 6. Diffüz aderan E.coli (DAEC). Ancak bunlardan diffüz aderan E.coli (DAEC)'nin klinik önemi henüz tart›flma- l›d›r (19,20) . STEC ‹NFEKS‹YONLARININ TANISI Shiga toksin (Stx) oluflturan E.coli (STEC) sufllar›n›n bir k›sm› EPEC sufllar›nda oldu¤u gi- bi A/E (ba¤lan›p yüzeyini bozma) etkisi göste- rebilen ya da A/E lezyonu oluflturan sufllard›r. Bu tip A/E fenotipindeki STEC sufllar› entero- hemorajik E.coli (EHEC) olarak da adland›r›l- maktad›r (5) . Bu yaz›da bu sufllardan genel tan›- m›yla STEC olarak söz edilecektir. STEC infeksiyonlar›n›n tan›s› daha çok s›k izole edilen ve ciddi komplikasyonlar› (HÜS ve hemorajik kolit) nedeniyle öne ç›kan bir serotip olan O157:H7 üzerine yo¤unlaflm›flt›r. Geliflen