INTRODUCCIÓN El nevo de Becker es un tipo particular de hamar- toma organoide con componentes tisulares de origen tanto ectodérmico como mesodérmico, de aparición habitualmente esporádica y desarrollo andrógeno-de- pendiente. Se manifiesta con hiperpigmentación, hi- pertricosis y un aumento hamartomatoso de las fibras musculares lisas en un área circunscrita de la piel de configuración habitualmente geográfica, si bien se ha descrito algún ejemplo siguiendo las líneas de Blasch- ko 1 . Presumiblemente responde a un mosaicismo ori- ginado, por fenómenos poszigóticos de pérdida de la heterozigosidad 2,3 . El nevo de Becker puede asociarse a otros defectos del desarrollo (hipoplasia mamaria, anomalías esqueléticas) constituyendo el síndrome del nevo de Becker 4 . El nevo epidérmico se considera un hamartoma de la epidermis y la dermis papilar que determina, esen- cialmente, una hiperplasia epitelial y se manifiesta como una lesión bien circunscrita, que habitualmente sigue las líneas de Blaschko, constituida por pápulas y placas hiperpigmentadas, papilomatosas e hiperque- ratósicas 5 . La coexistencia con un cuadro multisisté- mico específico define alguno de los varios tipos posi- bles de síndrome del nevo epidérmico (síndrome del nevo sebáceo, síndrome Proteus, síndrome CHILD, síndrome del nevo comedoniano) 6-8 . Es posible expli- car el fenotipo en mosaico del síndrome del nevo epi- dérmico como ejemplo de un trastorno vinculado a genes que, letales en el zigoto, sólo pueden expresar- se en situaciones de mosaicismo poszigótico 9 . Se describe una paciente en la cual se combinaba la presencia de un nevo de Becker y un nevo epidérmico. DESCRIPCIÓN DEL CASO Una joven de 16 años, sin antecedentes patológicos de interés, consultó por la presencia, desde el naci- miento, de una lesión hiperpigmentada e hiperquera- tósica que configuraba una banda lineal ancha de tra- yecto sinuoso en el área submandibular y zona lateral izquierda del cuello (fig. 1). La exploración completa reveló, además, un área hiperpigmentada y con un fino vello ocupando un extenso parche en la piel de las zo- nas deltoidea y supraescapular izquierda (fig. 2). No se encontraron hallazgos asociados como hipoplasia ma- maria, anomalías oculares, neurológicas ni esqueléti- cas. El resto de la exploración clínica resultó normal. CASOS BREVES Nevo de Becker asociado a nevo epidérmico: ¿un ejemplo más de «manchas gemelas»? Eloy Rodríguez-Díaz, César-Cosme Álvarez-Cuesta, Susana Blanco, Cristina Galache y Yolanda Hidalgo Servicio de Dermatología. Hospital de Cabueñes. Gijón. España. Resumen.—El nevo epidérmico lineal se presume debido a un gen letal autosómico dominante que únicamente puede expre- sarse en situación de mosaicismo. El nevo de Becker puede explicarse mediante una herencia paradominante que sólo se manifiesta clínicamente por una pérdida adquirida de hetero- zigosidad. Presentamos una mujer de 16 años con un nevo epidérmico localizado en la zona izquierda del cuello y además un nevo de Becker localizado en el hombro ipsolateral. Resulta interesante explicar esta observación de un supuesto doble mosaicismo en términos de un ejemplo más de «man- chas gemelas» o didimosis no alélica aunque no puede des- cartarse que dicha asociación se deba al azar, ya que las le- siones no se encuentran en íntima aposición. Palabras clave: nevo epidérmico, nevo de Becker, mosaicis- mo, manchas gemelas, didimosis. BECKER’S NEVUS ASSOCIATED WITH EPIDERMAL NEVUS: ANOTHER EXAMPLE OF TWIN SPOTTING? Abstract.—Linear epidermal nevi are believed to be caused by an autosomal dominant lethal mutation that can only be ex- pressed by mosaicism. Becker’s nevus can be explained by paradominant inheritance which is only manifested clinically by an acquired loss of heterozygosity. We present the case of a 16-year-old female with an epider- mal nevus located on the left side of the neck, and also a Becker’s nevus located on the ipsilateral shoulder. It is interesting to speculate that this supposed double mo- saicism could be another example of «twin spotting» or non-al- lelic didymosis, although the possibility that this is a chance as- sociation cannot be ruled out, as the lesions are not closely associated. Key words: epidermal nevus, Becker’s nevus, mosaicism, twin spotting, didymosis. Actas Dermosifiliogr 2006;97(3):200-2 200 Correspondencia: Eloy Rodríguez-Díaz. Avda. Constitución, 30, 5.º dcha. 33207 Gijón. Oviedo. España. eloy1@telecable.es Recibido el 4 de julio de 2005. Aceptado el 14 de febrero de 2006. Documento descargado de http://www.doyma.es el 07/06/2006. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.