113 CIMEL 2012, Volumen 17, Número 2 CARTAS AL EDITOR ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES: A PROPÓSITO DE DOS ESTUDIOS EN CIMEL CASE-CONTROL STUDIES: A report of two studies in CIMEL Francisco Javier Bonilla-Escobar 1 , Alvaro Mondragón- Cardona 2-3 , Johana Carolina Rojas-Mirquez 2 . 1 . MD, MSc(c), Investigador Asistente Instituto Cisalva, Universidad del Valle, Presidente Comité de Ética y Sanciones FELSOCEM, Asesor Aso- ciación de Sociedades Cientí icas de Estudiantes de Medicina de Colom- bia (ASCEMCOL). 2 . Estudiante de Medicina y Cirugía Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia. Miembro de la Asociación Cientí ica de Estudiantes de Me- dicina de Risaralda- ACEMRIS. Miembro de la ASCEMCOL. Miembro Federación Latinoamericana de Sociedades Cientí icas de Estudiantes de Medicina – FELSOCEM. 3 . Vicepresidente Federación Latinoamericana de Sociedades Cientí icas de Estudiantes de Medicina – FELSOCEM. Sr. Editor: Los estudios de casos y controles han existido desde el siglo XIX con el análisis de Jhon Snow en Inglaterra sobre la fuente del Cólera, y han tomado inusitada importancia después de su puesta en marcha en diversos campos de la ciencia mo- derna (1) , siendo objeto de amplias discusiones metodológicas hace más de 50 años. En los dos números anteriores de la revista CIMEL, se en- cuentran dos de estas publicaciones, tituladas: Factores aso- ciados al Síndrome de Aspiración Meconial en el hospital José Cayetano Heredia Piura-Perú, de Purizaca y col. (2) , y Factores asociados al desarrollo de preeclampsia en un hospi- tal de Piura, Perú, de Benites-Cóndor y col. (3) . Reconociendo la importancia de este tipo de publicaciones y el trabajo re- querido para su elaboración, queremos mencionar aciertos y falencias metodológicas que hemos encontrado en estas pu- blicaciones y las cuales afectan las a irmac iones de los autores • Los estudios de casos y controles (CyC) son usados prefe - riblemente en patologías de baja prevalencia y se clasi ican como analíticos y no como descriptivos; la diferencia entre estas dos clasi icac iones radica en la comprobación de hipó- tesis en la primera y en el planteamiento de hipótesis en la segunda. • Los CyC deben ser dein idos claramente indicando la po - blación objetivo, los rangos de edad, la presencia o no de co- morbilidades, criterios diagnósticos y la severidad del evento en estudio. En ambos estudios los controles son de base hos- pitalaria pero no se discuten las fortalezas o debilidades de esta fuente de controles (4) . • Cuando en la metodología se enumeran variables como par - te del análisis, estas deben ser reportadas en los resultados. En caso de no reportarse, deben ser omitidas del método. • Los intervalos de con ianza (IC) deben reportarse y es opc io - nal el reporte de los valores de p, permitiendo al lector iden- ti icar la val idez y rango de las a irmac iones y la probabilidad contra la hipótesis nula. • Generalmente estos estudios llevan mínimo dos tablas, la primera de descripción general de la población y la segunda del análisis multivariado (análisis de regresión) para ajustar las asociaciones, eliminar posible confusión e identi icar interac- ción o modi icac ión del efecto. • Los análisis de las tablas de contingencia dan como resultado Odds Ratio (OR) crudos y estas asociaciones deben ajustar- se por otras variables conocidas como confusoras, caracteri- zadas por ser un factor de riesgo para el evento, no ser una variable intermedia en la línea causal y estar relacionadas con la exposición, y que explican o producen todo o parte de la diferencia entre la medida de asociación y la medida del efecto que podría ser obtenido con una hipótesis ideal (5) . • El uso de casos incidentes disminuye la probabilidad de (1) Factores asociados al Síndrome de Aspiración Meconial en el Hospital José Cayetano Heredia Piura-Perú. Variables: Casos Controles OR IC 95% p Número de partos (0) Partos ≤4 17 63 6,1 1,05-42,6 0,01 (1) Partos >4 5 3 Gestación (0) A término 19 63 3,3 0,4-26,4 0,1 (1) Postérmino 3 3 Edad materna (0) ≤35 años 19 56 0,8 0,1-3,9 0,8 (1) >35 años 3 10 (2) Factores asociados al desarrollo de preeclampsia en un hospital de Piura. Variables: Casos Controles OR IC 95% p Índice de Masa Corporal (0) 18,5 - 24,9 24 49 1,05 0,4-2,4 0,8 (1) ≥ 25 15 29 Tabla 1. Análisis de casos y controles identi icando errores en los datos proporcionados por los estudios (1) “Factores asociados al Síndrome de Aspiración Meconial en el Hospital José Cayetano Heredia Piura-Perú” y (2) “Factores asociados al desarrollo de preeclampsia en un hospital de Piura”.