An Update Management Concept in Hypertension Ria Bandiara SubBagian Ginjal Hipertensi Bag. Ilmu penyakit Dalam FK UNPAD/RS Dr.Hasan Sadikin Bandung Disampaikan pada acara Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan di Tasikmalaya tanggal 2 Agustus 2008 ABSTRAK Tahun 2007 Perhimpunan Hipertensi dan Kardiologi Eropa ( European Society of Hypertension,ESH-2007) mengeluarkan pedoman penatalaksanaan hipertensi. Secara umum pedoman tersebut berisi klasifikasi hipertensi, stratifikasi risiko dan panduan pengobatan hipertensi berdasarkan bukti klinik yang sahih (evidence-based medicine). Keadaan ini mempunyai pengaruh bagi para dokter dalam menangani hipertensi. Dengan pemahaman yang baik terhadap pedoman pengobatan hipertensi diharapkan para dokter dapat mendapatkan manfaat dan menerapkannya sesuai dengan kondisi yang dihadapi. Pedoman tersebut mendefinisikan hipertensi bila tekanan darah sistolik (TDS) sama atau lebih dari 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik (TDD) sama atau lebih dari 90 mmHg. Kerusakan organ target dan faktor risiko kardiovaskuler harus dipertimbangkan dalam pengobatan hipertensi. Pedoman menurut ESH-2007 secara lebih rinci menyusun stratifikasi berdasarkan faktor prognosis yang mempengaruhi antara lain risiko kardiovaskuler, kerusakan organ subklinik dan adanya penyakit diabetes, penyakit ginjal atau penyakit kardiovaskuler. Disamping itu tingginya tekanan darah juga merupakan salah satu faktor yang menentukan. Bergantung dari berbagai faktor tersebut, pengobatan non-farmakologik dapat dilakukan sebelum pengobatan farmakologik atau diberikan secara bersama sejak awal. ESH-2007 merekomendasikan lima golongan obat anti hipertensi sebagai terapi inisial atau kombinasi dalam penatalaksanaan hipertensi antara lain : diuretic thiazid, calcium antagonist, ACE-inhibitor, angiotensin receptor antagonist dan beta blocker, serta menawarkan pilihan monoterapi atau terapi kombinasi dosis rendah pada hipertensi dengan atau tanpa kerusakan organ subklinik atau faktor risiko kardiovaskuler lain. Keadaan khusus seperti hipertensi pada usia lanjut, kehamilan atau hipertensi krisis akan memerlukan penanganan khusus dengan pilihan obat anti hipertensi tertentu. PENDAHULUAN Hipertensi adalah masalah medik yang sering dijumpai dalam praktek klinik sehari-hari. Dokter praktek umum mempunyai peran penting dalam penanganan hipertensi disamping dokter spesialis penyakit dalam, spesialis anak, spesialis jantung dan spesialis lain. Oleh karena itu setiap dokter perlu dibekali pengetahuan yang memadai agar dapat menangani pasien hipertensi dengan lebih baik. Hipertensi diketahui mempunyai pengaruh buruk terhadap organ target seperti jantung, otak, ginjal dan pembuluh darah. Data klinik membuktikan bahwa tingginya tekanan darah menyebabkan kerusakan organ target dan pengobatan farmakologik terbukti mengurangi risiko terjadinya kerusakan. Pada tahun 2003 Perhimpunan Hipertensi dan Kardiologi Eropa ( European Society of Hypertension, ESH-2003) membuat pedoman penatalaksanaan hipertensi yang direvisi pada tahun 2007 (ESH-2007). Pedoman tersebut berisi klasifikasi hipertensi, stratifikasi risiko dan panduan umum penatalaksanaan hipertensi berdasarkan bukti klinik yang sahih (evidence-based medicine). Bagi para dokter praktek klinik, pedoman tersebut akan mempengaruhi penanganan hipertensi. Oleh karena itu perlu dipahami dengan baik setiap pedoman sehingga dapat mengambil manfaat untuk diterapkan sesuai dengan kebutuhan dan kondisi yang dihadapi.