ASUHAN KEPERAWATANA PADA Ny. S.K DENGAN STROK HEMORAGIK DI RSCM JAKARTA Oleh: Faridah Aini (Residen Sp.Kmb) A. RIWAYAT SINGKAT PASIEN Pengkajian dilakukan pada tanggal 6 September 2007 pukul 09.00 WIB. Pasien bernama Ny. S dengan umur 52 tahun, beragama islam, suku bangsa sunda, pasien sebagai ibu rumah tangga, yang tinggal di alamat Jl. Pal Merah Barat 2 No. 10 Jakarta Barat. Pasien dirawat dengan diagnosa media stroke hemoragik, hipertensi stadium II, dan bronkopnemonia. Riwayat kesehatan pasien, pada tanggal 5 September 2007 saat mencuci piring pasien menggalami pusing hebat dan tiba-tiba pasien terjatuh, bicara pelo, badan sebelah kanan mengalami kesemutan dan baal, berangsur-angsur ekstremitas dekstra mengalami parese dan penurunan kesadaran. Lima jam kemudian pasien di bawa ke RSCM, dan di sarankan untuk dirawat di HCU, tapi karena alasan biaya maka pasien di rawat di IRNA B Lt. II Kiri. Data yang ditemukan saat pengkajian kondisi pasien adalah; tingkat kesadaran somnolen, GCS E2M5V afasia, tekanan darah: 140/90 mmHg, Nadi: 70 x/menit, frekuensi pernapasan: 32 X/menit, suhu: 39 3 C, jantung: bunyi jantung I dan II, mur-mur (-), Gallop (-), Paru: vesikuler, ronchi +/+ basah kasar, wheezing -/-, abdomen; lemas, datar, hepar/limpa dbn, bising usus 10 X/menit, leher; JVP 5 + 3. Status neurologis; pupil isokor, diameter pupil 3/3, reflek terhadap cahaya langsung 3/3, cahaya tidak langsung 3/3. Tanda rangsang meningeal; kaku kuduk (-), tanda laseg >70 0 />70 0 , tanda kerning > 135 0 / > 135 0 . Nerves kranial; paresis nerves V dekstra, VII dekstra, IX – X, dan XII dekstra. Motorik; kekuatan otot ekstremitas atas 1111/5555, ekstremitas bawah 1111/5555, sensibilitas; hemihipestesi (-), reflek fisiologis ++/++, reflek babinski +/+. Fungsi syaraf otonom; inkontinensia alvi (+), terpasang kateter. Berdasarkan penilaian siriraj stroke scor (SSS) didapat : (2,5 x 1) + (2 x 0) + (2 x 1) + (0,1 x 90) - (3x0) – 12 = 1,5 (artinya adanya perdarahan supratentorial). Hasil NIHSS (NationalIinstitute of Health Stroke Scale) = 18, artinya Ny. S.K menggalami stroke berat.