255 Cardiopatia Reumática e Endocardite Infecciosa em Paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Relato de Caso Evandro Tinoco Mesquita, Rosana Grandelle Ramos, Anelise Hagen Ferrari, Wolney de Andrade Martins, Gustavo Gavina da Cruz Niterói, RJ Rheumatic Heart Disease and Infective Endocarditis in a Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome A 36-old-woman was admitted with an infectious syndrome, respiratory insufficiency and vasculitis. There was a history of chronic intravenous drug abuse, sexual promiscuity and rheumatic heart disease. She had HIV positive tests. The vasculitis and heart failure worsened and the patient died of stroke. At autopsy it was found histologic evidence of AIDS, rheumatic heart disease with Aschoff nodes, infective endo- carditis with cerebral abscesses and thalamic infarction. Paciente do sexo feminino com 36 anos de idade, vida sexual promíscua e usuária de drogas endovenosas, com passado de cardite reumática, foi internada com síndrome infecciosa, insuficiência respiratória, insuficiência cardí- aca congestiva e vasculite. A pesquisa para anticorpo anti- HIV foi positiva em teste realizado. Houve agravamento da vasculite e da insuficiência cardíaca e evolução para o óbito com acidente vascular cerebral. À necropsia constatou-se quadro anatomopato- lógico de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA), cardiopatia reumática com nódulos de Aschoff e, ainda, endocardite infecciosa com abcessos cerebrais e infarto hemorrágico no tálamo. Universidade Federal Fluminense-UFF - Niterói Correspondência: Anelise Hagen Ferrari - Rua Cel Moreira César, 331/1303 - 24230- 053 - Niterói, RJ Recebido para publicação em 2/5/96 Aceito em 26/6/96 A associação de síndrome de imunodeficiência adqui- rida (SIDA) e endocardite infecciosa (EI) foi descrita em seis pacientes de um estudo clinicopatológico de 50 casos de SIDA, dos quais dois já apresentavam diagnóstico clíni- co e ecocardiográfico de EI 1 . Em outra série, de 73 necropsias consecutivas de pacientes que faleceram com SIDA, havia quatro casos com EI, não diagnosticados em vida 2 . Cardiopatia reumática aguda e SIDA foram diagnosticadas em um homem, de 40 anos de idade, que faleceu de pneumonia por pneumocystis carinii 3 . Descrevemos os achados clínicos e anatomopato- lógicos em mulher, de 36 anos de idade, que apresentava a concomitância de SIDA, EI e cardiopatia reumática com nódulos de Aschoff na fase proliferativa. A presença de tal lesão nesta faixa etária é pouco comum e também não tem sido descrita em estudos de necropsias visando determinar as lesões cardíacas na SIDA. Relato do Caso Paciente do sexo feminino, negra, 36 anos, natural do Rio de Janeiro, presidiária, com relato de vida sexual com Arq Bras Cardiol, volume 67 (nº4), 255-257, 1996 muitos parceiros e uso de drogas endovenosas, foi admiti- da no Serviço de Emergência com história de febre irregu- lar com calafrios há 7 meses. Há 2 meses da internação, no- tou máculas puntiformes em mãos e pés. Duas semanas an- tes da internação, passou a apresentar febre diária, queda do estado geral, tosse com expectoração amarelada, dispnéia de repouso, aumento das lesões maculares, diarréia e vômi- tos. Na história patológica pregressa ressaltava-se cardio- patia reumática aos 16 anos, várias internações para trata- mento de insuficiência cardíaca descompensada e, ainda, relato de uso irregular de digoxina e furosemida. O exame físico mostrou paciente torporosa, febril, hipocorada, emagrecida e em franca insuficiência respira- tória. Não apresentava sinais de localização neurológica. Encontrava-se hipotensa (PA= 80x40mmHg), taquicárdica (FC= 140bpm), com crepitação bibasal, 3ª bulha cardíaca e edema frio de membros inferiores. Havia sopro holossis- tólico de 2+/6+ em área mitral e sopros diastólicos de 3+/6+ em áreas aórtica e pulmonar. Presença de lesões equimóticas de 0,5 a 2,0cm de diâmetro em dorso de mãos e dedos. Lesões do tipo vasculite com necrose em dedos e metade anterior de ambos os pés. Candidíase oral. O baço não era palpável. Os diagnósticos sindrômicos iniciais foram de: sín- drome infecciosa, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e vasculite. Investigação diagnóstica e evolução - A telerradio- grafia do tórax mostrou infiltrado intersticial à esquerda e alveolar à direita, sinais de congestão e hipertensão pulmo- nar e cardiomegalia. O primeiro estudo ecodopplercar- diográfico mostrou lesão reumática mitro-aórtica. Vegeta-