No. 3 Julio, Agosto, Septiembre; 2007 133 * Neurocirujano Intervencionista, Neurooncólogo, Departamento de Neurocirugía Hospital Escuela † Neuróloga, Epileptóloga, Honduras Medical Center ‡ Neurocirujano, Departamento de Neurocirugía Hospital Escuela § Neurorradióloga, Postgrado de Neurología, UNAH Neurorradióloga, Postgrado de Neurología, UNAH || Residente de Neurocirugía, Postgrado de Neurocirugía, Hospital Escuela ¶ Greenwood Genetic Center, Greenwood, South Carolina and Departments of Greenwood Genetic Center, Greenwood, South Carolina and Departments of Neurosciences (Neurology) and Pediatrics, Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina, U.S.A. Correspondencia a: Dr. Tulio Murillo, Departamento de Neurocirugía, Hospital Es- cuela, Tegucigalpa, Honduras. Email: tuliomurillo@hotmail.com CASO CLÍNICO RESUMEN. Se presenta el caso de una paciente quién sufrió trauma craneal por proyectil de arma de fuego que se alojó en la base del cráneo. El proyectil seccionó la arteria carótida interna izquierda provocando una fístula carótido–cavernosa que tuvo la clásica presen- tación de soplo ocular (tinitus pulsátil), proptosis e in- yección conjuntival. La paciente también presentó epi- lepsia parcial postraumática con crisis diarias de difícil control. Se realizó tratamiento quirúrgico combinado mediante terapia endovascular con embolización me- diante filamentos de platino y craneotomía pterional izquierda para resección de foco epileptógeno tempo- ral izquierdo. La paciente evolucionó con buen control de las crisis desde el punto de vista vascular y oftalmo- lógico y con control total de las crisis epilépticas. Este es el primer caso de terapia endovascular para fístula carótido-cavernosa publicado en Honduras. Palabras clave: Fístula carótido-cavernosa. Epilepsia, embolización. SUMMARY. We present the case of a patient who su- ffered cranial trauma from a gunshot with a bullet that remained in the cranial base. The bullet sectioned the left internal carotid artery causing a carotid-cavernous fistula which presented with the typical clinical pic- ture of ocular bruit (pulsatile tinnitus), proptosis and conjunctival edema. The patient also presented post- traumatic partial epilepsy with daily seizures difficult to control. Combined treatment was done by endovas- cular embolization with coils and left pterional cranio- tomy for resection of epileptic focus on the left tem- poral lobe. The patient evolved favorably with good seizure control the vascular and ophthalmological po- int of view and with complete control of epileptic sei- zures. This is the first case of endovascular treatment for carotid-cavernous fistula published in Honduras. Keywords: carotid cavernous fistula. Epilepsy. Embo- lization. INTRODUCCIÓN La fístula carótido-cavernosa (FCC) es una comunicación anómala entre el seno cavernoso y el sistema de la arte- ria carótida, lo que causa paso anormal de sangre arterial hacia el complejo venoso del seno cavernoso. Esta comu- nicación ocurre por ruptura espontánea o traumática de la pared de la carótida interna intracavernosa o bien por Rev Med Hondur 2007; 75:133-137 Fístula carótido cavernosa con epilepsia: manejo mediante embolización endovascular y resección de foco epileptógeno Carotid-cavernous fistula with epilepsy: management by endovascular embolization and resection of epileptic focus Tulio Murillo, * Reyna M. Durón, † Osly Vásquez, ‡ Jeaneth Bu-Figueroa, § Moisés Nazar, § Mauricio Perdomo ‡ , Abel Vásquez, || Kenton Holden¶