Revista de la Federación Argentina de Cardiología ARTICULOS ORIGINALES 34 E n la regulación del tono vascular intervienen fac- tores derivados tanto del endotelio como del mús- culo liso vascular. Entre los factores producidos por las células endoteliales se encuentran sustancias vasodi- latadoras como el óxido nítrico (ON) 1 prostaciclina: PgI2, factor hiperpolarizante derivado del endotelio; sustancia que sería un metabolito del ácido araqui- dónico 2 , y entre las sustancias vasocontrictoras se en- cuentran las endotelinas, la enzima conversora de endotelina, los endoperóxidos cíclicos y la enzima conversora de angiotensina II. En la actualidad se considera que la capa media vascular es también un órgano activo en el cual las fibras musculares lisas y la matriz intersticial interac- túan permanentemente. Como resultado de esa interac- ción dinámica se pueden producir cambios funciona- les y estructurales de la pared vascular, que surgen como respuesta adaptativa a diversas condiciones hemodi- námicas. Por otra parte el endotelio regula otras funciones, como la agregación y la adhesión plaquetaria, la coa- gulación, la fibrinólisis, los procesos inflamatorios, el crecimiento vascular (angiogénesis), el funcionamien- ARTICULOS ORIGINALES Oxido nítrico y remodelamiento de arterias mamarias de bypass coronario. Impacto de la hipertensión arterial CLAUDIO JOO TURONI * , RODRIGO MARAÑON * , JUAN MUNTANER † , VICTOR PROTO † , MARIA PERAL DE BRUNO * * Departamento Biomédico Orientación Fisiología. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Tucumán. INSIBIO- CONICET. † Centro Modelo de Cardiología. Tucumán. Dirección postal : Claudio Joo Turoni. Balcarce 32. 4000 Tucumán. Argentina. e-mail: claudiojoo@hotmail.com La versión digitalizada de este trabajo está disponible en www.fac.org.ar La hipertensión arterial (HTA) produce cambios funcionales y estructurales de los vasos en los que estaría implicado el óxido nítrico (ON). En la cirugía de bypass coronario se usan arterias mamarias (AM) que prestarían mayor viabilidad que las venas safenas. En nuestro laboratorio encontramos que las AM, aun en presencia de disfunción endotelial, producían liberación de ON por activación de una ON sintetasa neuronal (nONS) extraendotelial. Objetivo: determinar en AM de pacientes con y sin HTA la presencia y tipo de remodelamiento y su relación con la HTA y el ON extraendotelial. Material y método: los pacientes con cirugía de bypass programada fueron divididos, según su historia clínica, en: GH (con HTA) y GN (normotensos). Anillos de AM de restos quirúrgicos se colocaron in vitro a una precarga de 2 g. El contenido de nitritos se midió por método colorimétrico (reacción de Griess) y la presencia de endotelio por la relajación a acetilcolina en AM precontracturadas con noradrenalina y por histología evaluando presencia de anti CD34. Para estudiar el remodelamiento se tiñeron secciones de AM con H&E y PAS y se usó el software Image J para el análisis off-line de los cortes. Resultados: se encontró ausencia de endotelio (E-) en el 92,3% de los pacientes. En AM E- del GH los valores de ON fueron menores que en GN (1.024 ± 76, n = 18 vs 1.476 ± 121, n = 14 pmol/mg de tejido; p < 0,003). Las AM E- del GH presentaron una menor relación luz/pared que las del GN (0,21 ± 0,03; n = 6 vs 0,75 ± 0,17; n = 10; p < 0,05) con una disminución de la luz arterial (p < 0,02) sin alteración del espesor de la pared. La presencia de HTA disminuyó el número de células musculares lisas vasculares (CMLV). El número de núcleos en GN fue 97,5 ± 11,0 vs 48,5 ± 2 en GH (n = 12, en 1C/40X; p <0,001), lo cual se correlacionó positivamente con los niveles de ON (r = 0,34; p < 0,04). Conclusiones: la HTA indujo un remodelamiento concéntrico en AM; sin embargo el espesor de la pared se mantuvo a expensas de una disminución de las CMLV. La liberación de ON en AM E- concuerda con observaciones previas, apoyando en este trabajo la hipótesis de que el ON extraendotelial estaría también implicado en los cambios estructurales a través de la activación de ONS presentes en las CMLV. Rev Fed Arg Cardiol 2008: 37; 34-40 Palabras clave: Oxido nítrico extraendotelial. Hipertensión arterial. Bypass coronario.