Trapianti • Vol 15, n. 2, aprile-giugno 2011 17 Fabiana Rubba 1 , Giulia Mancini 1 , Andrea Pitasi 2 , Ornella Laudiero 1 , Maria Di Fusco 1 , Vincenzo Tammaro 3 , Vincenzo D’Alessandro 3 , Michele Santangelo 3 , Maria Triassi 4 , Elena Giancotti 1 1. Direzione Medica di presidio, AOU Federico II 2. 3. Centro Trapianti, AOU Federico II 4. Dip. Scienze Mediche Preventive, AOU Federico II Riassunto Il trapianto di organi è un intervento particolaris- simo mediante il quale un organo compromesso nelle sue funzioni viene sostituito con un altro e tale opera- zione di “innesto” di una porzione di una persona in un’altra ha delle profonde ripercussioni nell’indivi- duo che riceve l’organo, sia sul piano biologico e in particolare immunologico sia, sul piano relazionale. Pertanto il valore aggiunto e la cura del percorso del trapianto iniziano nella fase della donazione, il cosid- detto procurement e esitano nell’atto chirurgico se- condo una comune linea di continuità. Nell’ambito dell’allineamento al core di procedure sottolineate dal- l’Alto Comitato dei Trapianti e dal Centro Nazionale Trapianti è emersa la necessità di investire un lavoro or- ganizzativo rispetto alle gestione dell’archivio docu- mentale del Centro trapianti AOU Federico II con i se- guenti obbiettivi: tracciabilità della lista, gestione dinamica della lista, potenzialità di effettuare sharing procedures. La Direzione medica di Presidio ha ritenuto in- sieme con il centro trapianti una tappa significativa del miglioramento della qualità fornire un contributo alle criticità riscontrate e fornire proposte di migliora- mento per la gestione e conservazione della docu- mentazione clinica, consentendo inoltre una gestione etica e trasparente delle liste d’attesa dei pazienti in at- tesa dei trapianti. La gestione della lista appare oggi codificata se- condo un algoritmo procedurale, informatizzata al 100% con l’obbiettivo di manutenzione indipendente dell’archivio secondo toyotism. Si è elaborato una modalità di archiviazione dei dati sanitari innovativa: il folder, che garantisce il dos- sier dell’utente. L’analisi e la implementazione della tracciabilità ha fornito un esempio agile di riduzione degli sprechi (riduzione del tempo di validazione del candidato al momento dell’allerta) e soprattutto l’attuazione di un modello comportamentale di scelta etico, equo e tra- sparente. L’esperienza della validazione dei dati e del recalling dei pazienti con una intervista attiva standardizzata e proposta da epidemiologi formati al lavoro sulle coorti, ha evidenziato le necessità comunicative dei candi- dati, la importanza di mantenere con essi un contatto, imprescindibile alla appropriatezza clinica dei dati come al valore aggiunto del percorso. Parole chiave: trapianti, archiviazione dati, alberi decisionali scarni. Summary Organ Transplant is a complex clinical and organiza- tional pathway which include procurement, clinical steps, specialized surgery and waiting patients cohort handling. ▪ ..................................... La gestione dinamica della lista dei candidati e il sistema Toyota