> 174 < [revisión] Abordaje clínico de la disfagia orofaríngea: diagnóstico y tratamiento Mª Mercedes Velasco*, Viridiana Arreola***, Pere Clavé***, Carolina Puiggrós**. Unidad de Disfagia, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Servicio de Rehabilitación* y Soporte Nutricional**, Barcelona; ***Unidad de Exploraciones Funcionales Digestivas, Servicio de Cirugía, Hospital de Mataró, Barcelona. Palabras clave Disfagia orofaríngea, aspiración, desnutrición, método volumen-viscosidad, fibroendoscopia, videofluoroscopia, técnicas de rehabilitación >> RESUMEN La disfagia es un síntoma altamente prevalente, que puede deberse a múlti- ples procesos patológicos, tanto estructurales como funcionales, y localizar- se a nivel orofaríngeo o esofágico. La disfagia orofaríngea puede causar des- nutrición hasta en 1/3 de los pacientes que la padecen, como consecuencia de alteraciones en la eficacia del trasporte del bolo, y ocasionar alteraciones en la seguridad de la deglución (penetraciones y aspiraciones) hasta en 2/3 de los pacientes que la presentan, con un elevado riesgo de neumonías por aspi- ración e infecciones respiratorias. En enfermos neurológicos, ancianos o per- sonas institucionalizadas, su prevalencia puede oscilar entre un 30% y un 60%, con grados de severidad variables que pueden llegar a hacer necesaria una alimentación no-oral. Se la relaciona además con mayor discapacidad, estancias hospitalarias prolongadas y mayor mortalidad, por lo que parece necesario realizar un análisis de los métodos actuales para emitir un diagnóstico precoz y fiable que per- mita poner en marcha tratamientos eficaces que ayuden al clínico a evitar las complicaciones, tanto nutricionales como respiratorias. En la revisión actual planteamos el estudio de la disfagia orofaríngea desde los estadios iniciales de detección por métodos prácticos y fiables, hasta su confirmación con exploraciones instrumentales que nos ayudan no sólo a diagnosticar la disfagia, sino también a determinar las estrategias terapéuticas más eficaces en cada caso (nutricionales y de rehabilitación) y a controlar su evolución. En cada nivel de com- plejidad introducimos la terapéutica más adecuada para conseguir una deglución segura y eficaz, en función de los medios y la información disponibles. >> ABSTRACT Dysphagia is a highly prevalent symptom which can be a consequence of various pathological stages such as anatomical or functional diseases and can also be localized either in the oropharynx or the oesophagus. Oropharyngeal dysphagia can deliver to malnutrition disorders and up to one-third of patients with dysphagia suffer from malnutrition as a result of alterations in food bolus transport. Also it may take to Noviembre 2007 Vol. I - Número 3 pp. 174-202 Correspondencia Mª Mercedes Velasco. Unidad de Disfagia. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Servicio de Rehabilitación. E-mail: mmvelasco@vhebron.net