REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA: UN CASO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO Esperanza Dongil Collado A nsiedad y E strés ISSN: 1134-7937 2008, 14(2-3), 265-288 Universidad de Valencia *Dirigir la correspondencia a Clínica “Esperanza Dongil Collado” Actriz Encarna Máñez, nº 4, piso 12, Pta. 47 46022 Valencia Email: espedongil@gmail.com © Copyright 2007: de los Editores de Ansiedad y Estrés Resumen: Se presenta un caso de intervención psicológica llevado a cabo con una mujer de 32 años, que acude a consulta diagnosticada de vaginismo tras haber recibido tratamiento psicológico basado en ex- posición sin resultados satisfactorios. En la primera entrevista se le diagnostica un trastorno por estrés pos- traumático (TEP) por violación, encontrándose sínto- mas de reexperimentación muy intensos, con pesadi- llas y flashbacks frecuentes, destacada hipervigilancia, evitación de casi todas las actividades cotidianas (tra- bajar, salir de casa, etc.), así como niveles de activa- ción fisiológica muy elevados. Presenta también un trastorno depresivo mayor (TDM). El tratamiento me- diante reestructuración cognitiva que se ha utilizado resalta el papel de la autorregulación emocional en los trastornos emocionales (Moses y Barlow, 2006) y re- coge una síntesis de los principales modelos y técnicas de reestructuración cognitiva: (1) explicación de los cambios y las secuelas que se producen a nivel cogni- tivo, fisiológico y motor tras haber sido víctima de una experiencia traumática, destacando el papel del apren- dizaje emocional en el desarrollo del problema; (2) en- trenamiento en observación de pensamientos, imáge- nes, respuestas fisiológicas y conductas, relacionados con el aprendizaje emocional traumático, tratando de interpretarlos como una reacción adaptativa; (3) rein- terpretación correcta de las reacciones cognitivas, emocionales y conductuales que se van desarrollando en su vida cotidiana, dotando así a la paciente de estra- tegias cognitivas de manejo de esas reacciones; (4) re- forzamiento de las iniciativas propias a la hora de vol- ver a exponerse a situaciones emocionales; y (5) per- suasión sobre la eficacia del tratamiento. Tras 32 se- siones (las 28 primeras con periodicidad semanal), se consiguieron los objetivos terapéuticos, destacando eliminación del TEP, el TDM y el vaginismo. Palabras clave: tratamiento, reestructuración cogniti- va, trastorno por estrés postraumático, violación sexual, trauma, depresión. Abstract: This manuscript presents a case of psycho- logical intervention for a 32 year old woman who seeks treatment after receiving exposure-based psycho- logical treatment for a diagnosed vaginismus without satisfactory results. During the first interview, she is diagnosed with post traumatic stress disorder (PTSD) following sexual assault given the intense reexperienc- ing symptoms, including nightmares and flashbacks, continual and increased vigilance, avoidance of every- day activities (work, leave the house, etc.) and hy- perarousal. She also suffers from major depressive disorder (MDD). The cognitive restructuring treatment employed highlights the role of emotional self- regulation in emotional disorders (Moses & Barlow, 2006) and synthesizes the principal cognitive restruc- turing models and techniques: (1) explaining the changes and sequelae that arise at a cognitive, physio- logical and behavioural level after experiencing a traumatic experience, emphasizing the role of emo- tional learning in the development of the problem; (2) self-monitoring training of thoughts, images, physio- logical and behavioural responses, associated with traumatic emotional learning, with the aim of interpret- ing the information in an adaptive way; (3) correctly reinterpreting everyday life cognitive, emotional and behavioural reactions, helping the patient to handle such reactions by using cognitive strategies; (4) rein- forcing the patient’s initiative to confront emotional situations; and (5) persuading of the efficacy of the treatment. After 32 sessions (the first 28 on a weekly basis), the therapeutic objectives were achieved, hav- ing eradicated PTSD, MDD and vaginismus. Key words: Treatment, cognitive restructuring, post- traumatic stress disorder, sexual assault, trauma, de- pression. Title: Cognitive restructuring: A posttraumatic stress disorder case report