93 Paediatr Croat 2009;53:93-98 Pregled Review UDK 616-053.2; 616.89 EMOCIONALNO ZLOSTAVLJANJE DJECE KRISTINA SESAR, DAMIR SESAR* Emocionalno zlostavljanje, zbog svoje kompleksnosti i pote{ko}a s definiranjem, jo{ i danas dobiva vrlo malo pozornosti u istra`ivanjima u odnosu na druge oblike zlostavljanja. Karakteristike vezane za roditelje, neke osobine djeteta i socioekonomski uvjeti ~imbenici su rizika za emocionalno zlostavljanje djece. Posljedice za rast i razvoj djece izlo`ene emocionalnom zlostavljanju mogu biti kratkoro~ne i dugoro~ne. Educiranost lije~nika i drugih stru~nih osoba koje rade s djecom o ovoj problematici jo{ uvijek nije zadovoljavaju}a. Razli~iti oblici preventivnih programa razvijeni su u posljednjih nekoliko desetlje}a, ali istovremeno se nagla{ava vrlo va`na uloga obitelji i lije~nika u prevenciji ovog oblika zlostavljanja. Deskriptori: ZLOSTAVLJANJE DJECE – psihologija, prevencija; ODNOSI RODITELJ-DIJETE; ULOGA LIJE^NIKA * Dom zdravlja [iroki Brijeg, Bosna i Hercegovina Adresa za dopisivanje: Kristina Sesar, Centar za mentalno zdravlje, Dom zdravlja, Dr. J. Grubi{i}a 11, 88 220 [iroki Brijeg, Bosna i Hercegovina, kristina.sesarºtel.net.ba DEFINIRANJE Kada se govori o zlostavljanju, tada se naj~e{}e misli na spolno i tjelesno zlo- stavljanje, dok se rje|e misli na emocio- nalno zlostavljanje. Za to postoji vi{e razloga uklju~uju}i nedovoljno jasnu de- finiranost emocionalnog zlostavljanja, ne- dovoljno osvijetljenu povezanost uzroka i posljedica kao i te{ko}e procjene kumu- lativnog efekta emocionalnog zlostavlja- nja (1-4). Jedna od pote{ko}a u utvr|iva- nju prevalencije emocionalnog zlostavlja- nja i njegovih posljedica je i nepostojanje konsenzusa oko definiranja emocionalnog zlostavljanja. Na primjer, i u DSM-IV priru~niku postoje dijagnosti~ki kriteriji za probleme u odnosu roditelj-dijete, tje- lesno zlostavljanje djeteta, spolno zlo- stavljanje djeteta i zanemarivanje djeteta, ali ne postoje dijagnosti~ki kriteriji za emocionalno zlostavljanje (2). Jedan od glavnih problema u defini- ranju emocionalnog zlostavljanja je po- traga za dogovorom o najprikladnijem terminu koji bi opisao ovu vrstu zlostav- ljanja. U nas je uvrije`en termin emocio- nalno zlostavljanje (1, 5-6). U literaturi se uz termin emocionalno zlostavljanje naj- ~e{}e upotrebljava i termin psiholo{ko zlostavljanje. Pristalice naziva psiholo{ko zlostavljanje smatraju da je ono sveo- buhvatnije jer uklju~uje sve va`ne kogni- tivne i emocionalne dimenzije zlostav- ljanja (7). U literaturi engleskog govornog podru~ja kori{teni su razli~iti termini po- put verbalnog zlostavljanja, mentalnog zlostavljanja ili mentalne okrutnosti, “psi- hi~kog udaranja” (Psychological batte- ring), mentalnog ozlje|ivanja, te psiho- lo{kog o{te}ivanja ali se danas naj~e{}e koriste termini psihi~ko ili emocionalno zlostavljanje (8, 9). H a r t i s u r . (10) predla`u uporabu termina “psihi~ko zlo- stavljanje i zanemarivanje” jer ga dr`e do- statno {irokim da obuhvati kognitivne i afektivne dimenzije zlostavljanja i zane- marivanja. M c G e e i Wo l f e (11) preferiraju termin “psihi~ko maltretira- nje” koji objedinjuje psihi~ki zlostavlja- ju}e i psihi~ki zanemaruju}e oblike po- na{anja roditelja (skrbnika) prema djetetu. Neki autori (12, 13) koriste termin “emo- cionalno zlostavljanje i zanemarivanje”. Ipak, naj~e{}e se termini “psihi~ko” i “emocionalno” koriste kao sinonimi (14). Postoje {ire i u`e definicije emocional- nog zlostavljanja, pri ~emu zakonske de- finicije uvr{tavaju u taj pojam u`i krug intenzivnih, kroni~nih zlostavljaju}ih po- na{anja s ozbiljnim posljedicama. [ire shva}anje emocionalnog zlostavljanja uklju~uje u definiciju razna pona{anja ro- ditelja i skrbnika na kontinuumu “dobro – lo{e roditeljstvo”, kojima se generalno kr{e djetetova prava i koja bi se mogla smatrati neprikladnim odgojom (15). U skladu sa tim stajali{tem emocionalno zlostavljanje, prema D u b o w i t z (16), predstavlja roditeljsko pona{anje za koje je poznato da je {tetno za emocionalnu dobrobit djeteta. F i n k e l h o r i K o r - b i n (17) navode da emocionalno zlosta- vljanje podrazumijeva odbacivanje, so- cijalnu izolaciju, kroni~nu deprivaciju pa`nje, pla{enje prijetnjama o napu{tanju, teroriziranje sa zastra{ivanjem, izlaganje devijantnom odgoju i postavljanje zahtije- va na dijete koji nisu u skladu sa uzrastom djeteta. Me|utim, i pri definiranju neki autori psihi~ko i emocionalno zlostav- ljanje definiraju kao zasebne koncepte. Prema O ’ H a g a n (18) emocionalno zlostavljanje se odnosi na trajno, po- navljaju}e, neprikladno emocionalno od- govaranje na djetetovo izra`avanje emo- cija i prate}e pona{anje. Ono inhibira ka- pacitet djeteta za spontano, pozitivno i odgovaraju}e emocionalno izra`avanje. Psihi~ko zlostavljanje isti autor definira