2 Resumen: Introducción: Los objetivos son los siguientes: 1. Evaluación de los resultados en el ámbito del lenguaje. 2. Impacto de los implantes cocleares (IC) en la calidad de vi- da. 3. Evaluación de las complicaciones médicas y fallos téc- nicos del IC. 4. Evaluación de los costes directos e indirec- tos generados en las diferentes fases de un programa de IC. 5. Determinar factores que repercuten en la evolución clíni- ca y en el gasto económico. Material y Métodos: Se estudia una población de 877 pacientes con hipoacusia pre o postlo- cutiva, niños y adultos, tratados en 5 centros españoles con programas de IC. Se han utilizado pruebas audiométricas y cuestionarios globales de calidad de vida. Se han contabili- zado las complicaciones médicas y tecnológicas de los IC. Se han calculado los costes económicos directos e indirectos de una implantación coclear. Resultados: Los pacientes pos- tlocutivos alcanzaron umbrales de 40 dB SPL, estables a lo largo de 12 años de evolución. En Vocales pasaron de un 30% en el preoperatorio al 80-90%, en Bisílabas de un 10% a un 50-60% y en Frases CID de un 18% a un 60-70%. En la población de prelocutivos la edad de implantación influyó decisivamente en los resultados. Los mejores fueron los ob- tenidos en niños implantados más tempranamente. Así, aquellos implantados entre 0 y 3 años de edad en Vocales pasaron de un 0% en el preoperatorio a un 95%, en Bisíla- bas de un 0% a un 90% y en Frases CID de un 0% a un 90- 95%. El desarrollo del lenguaje de la población prelocutiva también estuvo marcado por la edad de implantación. En torno al 80% de los pacientes adultos postlocutivos manifes- taron haber mejorado su estado de ánimo y su sociabilidad. Su estado general de salud no se vio deteriorado, ni preci- saron más ayudas de familiares y amigos. Se registró un 3,42% de complicaciones médico-quirúrgicas mayores, un 7,06% de complicaciones médico-quirúrgicas menores y un 3,07% de fallos técnicos en los componentes internos del IC. El costo de todo el proceso de implantación en un adulto postlocutivo osciló entre 36.912 y 37.048 euros y en niños prelocutivos entre 37.689 y 44.273 euros. Conclusiones: Los IC benefician la capacidad de comunicación de los pacientes implantados. Los resultados en la población prelocutiva jus- tifican la puesta en marcha de programas de detección pre- coz de la hipoacusia infantil. Los pacientes postlocutivos adultos se muestran satisfechos con los resultados obteni- dos, aunque perciben limitaciones en ambientes acústicos no favorables. Se expone un análisis de costes directos e in- directos útil para la realización de estudios coste-beneficio sobre IC en nuestro medio. El bajo índice de complicaciones indica unos márgenes de seguridad adecuados. Entre los factores que más influyen en la evolución están: la duración de la hipoacusia, la edad de implantación, la morfología co- clear y la funcionalidad de la vía auditiva, la motivación del paciente y de su familia y la coexistencia de otras minusva- lías asociadas a la hipoacusia. Analysis of the cochlear implant as a treatment technique for profound hearing loss in pre and postlocutive patients Abstract: Introduction: These are the objectives planned for this study: 1. Evaluate the results from the communication point of view. 2. Evaluate the cochlear implant (CI) impact on the quality of life. 3. Evaluate medical complications and technical failures. 4. Assess direct and indirect costs genera- ted during the phases of a cochlear implantation program- me. 5. Determine which factors have a high impact on the clinical evolution and the financial cost. Materials and Me- thod: A population of 877 patients, postlingual and prelin- gual, adults and children, have been studied. They were Evaluación del implante coclear como técnica de tratamiento de la hipoacusia profunda en pacientes pre y post locutivos M. Manrique 1 , A. Ramos 2 , C. Morera 3 , C. Cenjor 4 , M. J. Lavilla 5 , M. S. Boleas 1 , F. J. Cervera-Paz 1 Estudio Multicéntrico realizado por los Grupos de Implantación Coclear de la Clínica Universitaria de Navarra (Pamplona) 1 , el Complejo Hospitalario Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas de Gran Canaria) 2 , el Hospital Universitario La Fe (Valencia) 3 , la Fundación Jiménez Díaz (Madrid) 4 y el Complejo Hospitalario San Pedro de Alcántara (Cáceres) 5 ARTÍCULO ESPECIAL Agradecimientos: Este proyecto de investigación ha sido financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria a través del Instituto de Salud Carlos III. Nuestro reconocimiento a Beatriz Pérez que ha colaborado en la recolección de gran parte de los datos de este trabajo. Correspondencia: Manuel Manrique Departamento de Otorrinolaringología. Clínica Universitaria de Navarra Avd. Pío XII, 36 31008 Pamplona E-mail: mmanrique@unav.es Fecha de recepción: 28-10-2005 Fecha de aceptación: 25-11-2005 Acta Otorrinolaringol Esp 2006; 57: 2-23