Revisión de tema INVESTIGACIÓN ORIGINAL RESUMEN Objetivo: identificar los factores que predisponen a la mortalidad materna por hemorragia obstétrica en el departamento de Antioquia (Colombia) durante los años 2004-2005. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo con componente cuantitativo y cualitativo. El análisis de los casos se realizó utilizando la metodología del “Camino para la supervivencia a la muerte materna” que identifica tres retrasos, 1: de la comunidad para identificar la enfermedad o consultar, 2: dificultades de acceso al servicio de salud y 3 deficiencias en la calidad o en la oportunidad de la atención. Resultados: la principal causa de hemorragia obs- tétrica fue la hemorragia posparto. Un 29% de las pacientes que fallecieron después de un parto vaginal tuvieron su parto en casa. El 100% de las muertes se consideraron evitables y los principales factores detectados estuvieron dentro de las categorías retra- so 1 (43%) y 3 (88%). En el tipo 3, los principales fueron: la subvaloración de los cuadros clínicos, las conductas inoportunas y el tratamiento inadecuado de las pacientes: no se aplica el manejo activo del alumbramiento de manera universal, manejo inade- cuado del shock y retraso en la administración de hemoderivados. Conclusiones: la hemorragia obstétrica es el prin- cipal problema en mortalidad materna en el depar- tamento de Antioquia y los aspectos a mejorar tienen que ver con la implementación del manejo activo del alumbramiento, un diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo del shock y la reanimación. Palabras clave: hemorragia posparto, hemo- rragia obstétrica, mortalidad materna, shock hipovolémico. SUMMARY Objective: identifying the factors influencing maternal mortality caused by obstetric haemorrhage in the department of Antioquia (Colombia) during 2004-2005. Methodology: a retrospective descriptive study having quantitative and qualitative components. The cases were analysed using the “Pathway to survival - Maternal mortality” methodology which identifies three delays caused by (1) the community in identifying the disease or consulting a doctor, (2) difficulties regarding access to health services Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 57 No. 3 • 2006 • (147-155) * Ginecóloga y Obstetra. Departamento de Obstetricia y Ginecología. Universidad de Antioquia. Correo electrónico: adriana.velez@medicina. udea.edu.co Dirección: carrera 52D #62-29 Oficina 283, Medellín, Colombia. Bloque central Facultad de Medicina. Teléfono: (57 4) 2106087 Fax: (57 4) 2106079 ** Ginecólogo y Obstetra, Epidemiólogo, docente asociado Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. ANÁLISIS DE LAS MUERTES MATERNAS POR HEMORRAGIA EN EL DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA, COLOMBIA. AÑOS 2004 Y 2005 Analysing maternal deaths caused by haemorrhage in the department of Antioquia, Colombia from 2004 to 2005 Gladis Adriana Vélez-Alvarez, M.D.*, Joaquín Guillermo Gómez-Dávila, M.D., MSc**, John Jairo Zuleta-Tobón, M.D., MSc** Recibido: junio 30/06 - Revisado: agosto 15/06 - Aceptado: agosto 22/06