Arq Bras Cardiol volume 72, (nº 1), 1999 Pedra e col Fechamento percutâneo da CIV 59 Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - São Paulo Correspondência: Simone R. F. Fontes Pedra – Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia – Av. Dr. Dante Pazzanese, 500 – 04012-180 – São Paulo, SP Recebido para publicação em 29/6/98 Aceito em 4/11/98 Objetivo - Demonstrar o papel da ecocardiografia no tratamento percutâneo da comunicação interatrial (CIA) através do dispositivo de Amplatzer. Métodos - A seleção dos pacientes para implante foi realizada através da ecocardiografia transesofágica (ETE). A ETE também foi utilizada para monitorização do procedimento, auxiliando na escolha do diâmetro da prótese, verificando o posicionamento do dispositivo e analisando o resultado imediato. Durante o seguimento foram avaliadas posição da prótese, presença de shunt residual (SR) e dimensões das cavidades direitas. Resultados - Dos 55 pacientes estudados, 22 (40%) foram selecionados para o implante. Treze submeteram-se ao tratamento, 8 estão aguardando o procedimento e 1 preferiu o tratamento cirúrgico convencional. Houve su- cesso em todos, sem complicações devido a adequada sele- ção dos casos. Seis pacientes apresentaram SR imediato, com desaparecimento espontâneo em 3, em um período de até 3 meses de seguimento (SR= 23%). O diâmetro diastó- lico ventricular direito regrediu significativamente, pas- sando de 27mm (média) para 24mm e 20mm, respectiva- mente, 1 e 3 meses após o procedimento (p<0,0076). Conclusão - Auxiliado pela ecocardiografia o trata- mento da CIA por via percutânea pôde ser realizado de forma segura e eficaz. Palavras-chaves: comunicação interatrial, cardiologia intervencionista, ecocardiografia Arq Bras Cardiol, volume 72 (nº 1), 59-64, 1999 Simone R. F. Fontes Pedra, Carlos Augusto Cardoso Pedra, Jorge Eduardo Assef, Renata de Sá Cassar, César Augusto Esteves, Sérgio N. Braga, Sergio Pontes Jr, Valmir Fernandes Fontes São Paulo, SP Fechamento Percutâneo da Comunicação Interatrial. Papel da Ecocardiografia Artigo Original Nos últimos anos, várias cardiopatias congênitas vêm sendo tratadas com sucesso através do cateterismo terapêu- tico 1-10 . Em 1974, King & Mills 11 realizaram as primeiras ten- tativas de fechamento percutâneo da comunicação interatrial (CIA). A partir de então, várias próteses passaram a ser estu- dadas para tal fim. Atualmente, cinco próteses estão em estu- do investigacional, com resultados variáveis 12-19 . A nos- sa experiência vem sendo obtida com a prótese de Am- platzer 20 , dispositivo novo, lançado em caráter investi- gativo em setembro de 1995 21 . O sucesso do fechamento percutâneo da CIA está di- retamente relacionado com a seleção adequada dos casos para o implante. Defeitos do tipo ostium secundum, situa- dos na porção central do septo interatrial (SIA), com bordas espessas e de dimensões suficientes para a sustentação do dispositivo, são ideais para o fechamento por via percutâ- nea. O estudo pormenorizado do defeito com medida de suas dimensões em pelo menos dois planos, pode ser reali- zado de forma precisa através da ecocardiografia transeso- fágica (ETE). Além da seleção dos pacientes, a ecocardio- grafia vem sendo utilizada na sala de hemodinâmica para monitorização contínua do procedimento, dando mais segu- rança à técnica e diminuindo significativamente o tempo de exposição à radiação. A avaliação da posição do dispositivo em relação ao septo atrial e a verificação de shunt residual (SR) imediatamente após o implante bem como durante o se- guimento tardio denotam a importância da ecocardiografia. Nesse estudo apresentamos a nossa experiência inici- al no fechamento percutâneo da CIA com a prótese de Amplatzer, ressaltando o papel da ecocardiografia. Métodos Desde agosto de 1997, os pacientes que apresentavam sinais clínicos de CIA acompanhados de estudo ecocardio- gráfico transtorácico (ETT) sugestivo ou diagnóstico de CIA ostium secundum foram submetidos a ETE com objeti- vo de avaliar a possibilidade de tratamento por via percutâ- nea (a idade dos pacientes variou de três anos e dois meses