Turkiye Klinikleri J Hematol-Special Topics 2015;8(1) 42 T erapötik Aferez, plazma değişimi ve sitaferezis’i içermektedir. Perifer ka- nından, tedavi amacıyla bazı hücrelerin toplanıp uzaklaştırılması ya da transfüzyon amacıyla kullanılmak üzere sellüler komponentlerin ayrılma işlemine terapötik sitaferezis işlemi denilir. Bu işlemlerde farklı santrifüjasyon metodlarıyla hücrelerin özellikli gravitelerine göre selektif olarak ayırt edilir ve Adsorptif Sitaferez: Güncel Endikasyonlar ve Yöntemler ÖZET Granülosit ve monosit adsorptif sitaferezi (GMA), FDA tarafından onaylı tedavi olup, Ja- ponya ve Avrupa ülkelerinde ilaç tedavisine kötü yanıt alınan Ülseratif Kolit, Crohn's Hastalığı ve Romatoid Artrit gibi kronik inflamatuar hastalıklarda ekstrakorporeal yaklaşım olarak epey za- mandır kullanılmaktadır. GMA cihazı, içleri işlenmiş selüloz diasetat boncukları ile dolu olan ko- lonlardan oluşur. Kubital venden alınan kan kolonlardan geçirilirken lökositlerin üzerinde ki kompleman ve Fc reseptörleri aracılığıyla monositlerin %55'i ve granülositlerin %67'si adsorbe edi- lip uzaklaştırılmaktadır. Kronik inflamatuvar hastalıklarda (KİH) sıklıkla steroid kullanılmakta olup olguların %25'i bu tedaviye yanıt vermemektedir. Tedaviye yanıtsız olgularda verilen metotreksat benzeri ilaçlarla da malinite riski ve enfeksiyonlara eğilim artmaktadır. Bu gibi KİH'da GMA iş- lemi çok etkin ve emniyetli alternatif tedavi metodu olup inflamatuvar sitokin ve bunların kaynağı olan lökositleri azaltırken regülatuvar T lenfositlerini artırarak bu tür hastalıkların remisyonunu sağlamaktadır. GMA tedavi kararı, -her hastalıkta etkili olmadığından-hasta ve hastalık bazında ve- rilmelidir. Bu yazıda GMA’la ilgili detaylı güncel bilgiler verilecektir. Anahtar Kelimeler: Aferez, adsorptif sitaferez, adacolumn ABSTRACT Granulocyte-monocyte adsorption (GMA) cytapheresis, which is FDA-approved med- ical treatment, has been already used in Japan and European countries as an extracorporeal ap- proach in patients who are refractory to chronic inflammatory diseases, such as ulcerative colitis, Crohn's disease and rheumatoid arthritis chronic inflammatory. GMA device consists of the inner columns which is filled with internal processed cellulose diacetate beads. While blood, which is taken from the cubital vein is passing through columns, 67% of granulocytes and 55% of monocytes are being adsorbed and removed via complement and Fc receptors on leukocytes. Chronic inflam- matory diseases (CID) are frequently treated with steroids, but 25% of patients do not respond to this treatment. Methotrexate and other similar drugs which are used in the treatment of drug re- fractory patients increase risk of malignancy and infection. Increasing GMA process which is a very effective and safe alternative treatment provides remission of suchdiseases, reducing the inflam- matory cytokines and leukocytes and increasing regulatory T lymphocytes. GMA should be im- plemented on the basis of the disease and patient due to the fact that it is not effective for all diseases. In this article, GMA is being reviewed with detailed date information. Key Words: Apheresis; adsorption cytapheresis; adacolumn Turkiye Klinikleri J Hematol-Special Topics 2015;8(1):42-6 Osman YOKUŞ, a Habip GEDİK b a Hematoloji Kliniği, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, b Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Yazışma Adresi/Correspondence: Osman YOKUŞ İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji Kliniği, İstanbul, TÜRKİYE drosmanyokus@gmail.com Copyright © 2015 by Türkiye Klinikleri DERLEME