NGOҤI KHOA LÂM SÀNG-2007 KӺ NĔNG VÀ KIӂN THӬC CĔN BҦN TRONG PHҮU THUҰT 1-Kӻ nĕng và kiӃn thӭc cĕn bҧn trong phòng mổ: 1.1-Dụng cụ phүu thuұt: Về tính nng, dụng cụ phẫu thuật có thể được chia làm các nhóm chính sau đây: o Dụng cụ cắt o Dụng cụ bóc tách o Dụng cụ cầm máu o Dụng cụ kẹp mô o Dụng cụ kẹp kim o Dụng cụ thm dò o Dụng cụ nong o Dụng cụ vén o Dụng cụ hút Dụng cụ cắt (hình 1) có chức nng chính là cắt mô. Kéo là đҥi diện chính cho nhóm dụng cụ cắt. Tu theo loҥi mô và vị trí của mô được cắt mà kéo có cấu tҥo hình thể và chiều dài khác nhau. Kéo Mayo, nặng và chắc chắn, được sử dụng để cắt chỉ hay cắt các mô dày chắc như cân, cơ…Kéo Metzenbaum, ngược lҥi, mảnh và nhẹ, được sử dụng để cắt các cấu trúc mô mỏng mảnh như thanh mҥc (màng bụng, màng phổi, màng tim). Một số loҥi kéo đặc biệt khác được sử dụng để cắt chỉ thép, cắt mở mҥch máu… Dụng cụ bóc tách có chức nng chính là cắt và phân tách các mô. Dụng cụ bóc tách được phân làm hai loҥi: dụng cụ bóc tách sắc và dụng cụ bóc tách cùn. Dao là đҥi diện cho dụng cụ bóc tách sắc. Lưỡi dao có nhiều loҥi khác nhau, phục vụ cho mục đích thực hiện đường rҥch dài hay ngắn, nông hay sâu. Các lưỡi dao có số 10, 11, 12, 15 khớp với cán dao số 3. Lưỡi số 10, được sử dụng phổ biến nhất, dùng để thực hiện các vết rҥch dài. Lưỡi số 11 cho các vết rҥch nhỏ và lưỡi số 15 cho các vết rҥch rất nhỏ. Lưỡi dao số 15, khi được dùng để cắt trong sâu, sẽ được lắp vào cán dao số 7. Khi sử dụng cán dao lớn hơn (cán dao số 4), các lưỡi dao số 22-25 được sử dụng. ể bóc tách cùn, có thể dùng kéo (kéo Mayo hay Metzenbaum cong và đầu tù), các kẹp mҥch máu (cong và đầu tù), phần đỉnh của cán dao, nҥo (curett) và dụng cụ nâng (elevator)…. Nhíp là đҥi diện cho nhóm dụng cụ cầm giữ mô (hình 3). Kẹp allis và Babcock cng thuộc nhóm này, nhưng thường được dùng để cầm giữ mô ruột. Dụng cụ cầm giữ mô có rng hay không có rng. Trên nguyên tắc, dụng cụ có rng sẽ gây sang chấn mô. Dụng cụ có rng nhỏ không hay ít gây sang chấn. Cần nhớ rằng dụng cụ có rng sẽ có tác dụng cầm giữ mô chắc chắn hơn dụng cụ không rng. Các nhíp có rng lớn (nhíp rng chuột) chỉ được dùng để cầm giữ da. Nhíp có rng nhỏ hay không rng có thể được sử dụng để cầm giữ mô dưới da, cân cơ. Nhíp không sang chấn được dùng để cầm giữa thành ruột hay mҥch máu…Kẹp Allis là dụng cụ cầm giữ gây sang chấn, còn kẹp Babcock là dụng 22