Tabla I. Diferencias entre neumonía nosocomial en pacientes no ventilados y ventilados. INCIDENCIA ETIOLOGIA MORTALIDAD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PREVENCIÓN Neumonía en pacientes no ventilados Relativamente baja GNEB, Legionella spp. Probablemente relativamente baja Clínica, TTA, Virtualmente sin datos basados en la bron- coscopia Monoterapia Medidas generales de control de la infección Neumonía en pacientes ventilado Alta Patógenos clásicos, PDRM* 30-50% TBAS, Broncoscopia Aparición temprana: monoterapia Aparición tardía: terapia combinada Adicionalmente: medidas para reducir los factores de riesgo asociados a la intubación PDRM: microorganismos potencialmente resistentes a los fármacos La neumonía nosocomial se define como una infección del parénquima pulmonar adquiri- da durante la estancia en el hospital, exclu- yendo las que se encontraban en el período de incubación al ingreso. Así se considera como tal aquella que aparece tras 48-72 del ingreso hospitalario o dentro de los 7 días posteriores al alta. Dentro de esta definición se incluye la neumonía asociada a ventila- ción mecánica que es aquella que aparece en pacientes que llevan más de 48h sometidos a ventilación mecánica. Aunque en algunas series hasta el 95% de las neumonías nosoco- miales en la edad pediátrica están asociadas a ventilación mecánica ambos tipos presentan características propias que las diferencian. (Tabla I) Representa la segunda causa de infección ad- quirida en el hospital y la más frecuente en las unidades de cuidados intensivos de adul- tos. En niños, en un estudio realizado en 61 © Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/ Neumonía nosocomial Joan Figuerola Mulet, Borja Osona Rodríguez de Torres y Jose Antonio Peña Zarza Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. Unidad de Neumología Pediátrica. 5