Focus on: Promoting Cardiovascular Health (III) Nutrition and Cardiovascular Health Silvia Berciano a and Jose ´ M. Ordova ´s a,b,c, * a IMDEA Alimentacio ´n, Madrid, Spain b Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, Spain c United States Department of Agriculture Jean Mayer Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University, Boston, Massachusetts, United States Rev Esp Cardiol. 2014;67(9):738–747 Article history: Available online 24 July 2014 Keywords: Diet Meta-analysis Prevention Cardiovascular diseases A B S T R A C T A multitude of studies have been published on the relationship between cardiovascular disease risk and a variety of nutrients, foods, and dietary patterns. Despite the well-accepted notion that diet has a significant influence on the development and prevention of cardiovascular disease, the foods considered healthy and harmful have varied over the years. This review aims to summarize the current scientific evidence on the cardioprotective effect of those foods and nutrients that have been considered healthy as well as those that have been deemed unhealthy at any given time in history. For this purpose, we reviewed the most recent literature using as keywords foods and nutrients (ie, meat, omega-3) and cardiovascular disease-related terms (ie, cardiovascular diseases, stroke). Emphasis has been placed on meta-analyses and Cochrane reviews. In general, there is a paucity of intervention studies with a high level of evidence supporting the benefits of healthy foods (ie, fruits and vegetables), whereas the evidence supporting the case against those foods considered less healthy (ie, saturated fat) seems to be weakened by most recent evidence. In summary, most of the evidence supporting the benefits and harms of specific foods and nutrients is based on observational epidemiological studies. The outcome of randomized clinical trials reveals a more confusing picture with most studies providing very small effects in one direction or another; the strongest evidence comes from dietary patterns. The current status of the relationship between diet and cardiovascular disease risk calls for more tailored recommendations based on genomic technologies. ß 2014 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Published by Elsevier Espan ˜a, S.L.U. All rights reserved. Nutricio ´n y salud cardiovascular Palabras clave: Dieta Metana ´ lisis Prevencio ´n Enfermedades cardiovasculares R E S U M E N Se han publicado multitud de estudios sobre la relacio ´n entre el riesgo de enfermedad cardiovascular y diversos nutrientes, alimentos y patrones de alimentacio ´ n. A pesar del concepto bien aceptado de que la dieta tiene una influencia significativa en el desarrollo y la prevencio ´n de la enfermedad cardiovascular, los alimentos considerados saludables o perjudiciales han variado con el paso de los an ˜os. Esta revisio ´n tiene como objetivo resumir la evidencia cientı ´fica existente sobre el efecto cardioprotector de los alimentos y nutrientes que se ha considerado saludables y el de aquellos a los que se ha atribuido un cara ´ cter no saludable en algu ´n momento de la historia. Para este fin, se ha revisado la literatura cientı ´fica ma ´s reciente empleando las palabras clave foods y nutrients (p. ej., carne, omega-3) y te ´ rminos relacionados con la enfermedad cardiovascular (p. ej., enfermedades cardiovasculares, ictus). Se ha hecho especial e ´ nfasis en los metana ´ lisis y las revisiones Cochrane. En general, son escasos los estudios de intervencio ´n con un nivel de evidencia alto que respaldan los efectos beneficiosos de los alimentos saludables (como frutas y verduras), mientras que la evidencia que respalda los argumentos en contra de los alimentos considerados menos saludables (como las grasas saturadas) parece haberse debilitado con la evidencia ma ´s reciente. En resumen, la mayor parte de la evidencia que respalda los efectos beneficiosos y nocivos de alimentos y nutrientes se basa en estudios epidemiolo ´ gicos observacionales. Los resultados de los ensayos clı ´nicos aleatorizados revelan un cuadro ma ´s confuso, en el que la mayorı ´a de los estudios muestran unos efectos muy pequen ˜os en uno u otro sentido; la evidencia ma ´s so ´ lida es la que procede de los patrones de alimentacio ´ n. El conocimiento actual de la relacio ´n entre dieta y riesgo de enfermedad cardiovascular requiere unas recomendaciones ma ´s individualizadas, basadas en te ´ cnicas de geno ´ mica. ß 2014 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados. * Corresponding author: United States Department of Agriculture Jean Mayer Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University, Boston, MA 02111, United States. E-mail address: jose.ordovas@tufts.edu (J.M. Ordova ´ s). http://dx.doi.org/10.1016/j.rec.2014.05.003 1885-5857/ß 2014 Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. Published by Elsevier Espan ˜a, S.L.U. All rights reserved.