REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ – VOL. LVI, NR. 3, AN 2009 179 STRATEGII DE CORECºIE A TULBURÅRILOR HIDROELECTROLITICE ÎN BOLILE DIAREICE CU DESHIDRATARE, ÎN PATOLOGIA PEDIATRICÅ Correction strategies of hydroelectrolytic dysfunctions in diarrhea with dehydration, in pediatric pathology ªef Lucr. Dr. M. Craiu 1 , Asist. Univ. Dr. A.V. Cochino 1 , Dr. C. Olariu 2 , Prof. Dr. I. Gherghina 2 1 Facultatea de Medicinå ¿i Farmacie „Carol Davila“, Bucure¿ti 2 Clinica II Pediatrie IOMC Alfred Rusescu, Bucure¿ti 2 GHIDURI DE PRACTICÅ MEDICALÅ REZUMAT WHO încå strânge date referitoare la rata mortalitå¡ii cauzatå de gastroenterita acutå la copii, în întreaga lume. În ultimele douå decenii, în România au apårut îmbunåtå¡iri semnificative în tratamentul terapeutic al celor mai severe cazuri, cu o scådere de 10 ori a mortalitå¡ii cauzate de ¿ocul hipovolemic acut. Lucrarea de fa¡å abordeazå situa¡iile de urgen¡å majorå legate de deshidratarea acutå, conform ghidurilor oferite de PALS ¿i RANP. Sunt discutate mecanismele patogenetice ale deshidratårii acute ¿i sunt prezentate corela¡iile clinice cu deshidratarea hiponatremicå, izonatremicå ¿i hipernatremicå. Sunt prezentate pe scurt aspecte ale accidentelor vasculare, cantitatea ¿i natura fluidelor folosite în timpul dilatårii vasculare ¿i rata infuziunilor. Cuvinte cheie: copil, gastroenteritå, deshidratare, accident vascular ABSTRACT WHO data are still documenting high mortality rate due to acute gastroenteritis in children, worldwide. In the last two decades in Romania there were significant improvements in therapeutic management of the most severe cases, with a 10-fold decrease in mortality rate inflicted by acute hypovolemic shock. The present paper is a practical approach of major emergencies related to acute dehydration, according to PALS (Pediatric Advanced Life Support) and RANP (Reanimation Avancee Neonatale et Pediatrique) guidelines. Pathogenetic mechanisms of acute dehydration are discussed and clinical correlations are presented for hyponatremic, izonatremic and hypernatremic dehydration. Vascular access aspects, amount and nature of fluids used during vascular expansion and infusion rates are briefly summarized. Key words: child, gastroenteritis, dehydration, vascular access Adreså de coresponden¡å: ªef Lucr. Dr. M. Craiu, Facultatea de Medicinå ¿i Farmacie „Carol Davila“, Bd. Eroilor Sanitari Nr. 8, Bucure¿ti INTRODUCERE Mortalitatea asociatå deshidratårii acute reprezintå, conform OMS, circa 15% dintre dece- sele copiilor cu vârsta sub 5 ani (1). Aceste decese constituie a 3-a cauzå, ca frecven¡å, dupå decesele perinatale (23%) ¿i cele prin boli respiratorii (18%) (2). De¿i mortalitatea pediatricå prin complica¡ii ale BDA este în scådere în ultimele decade, ea råmâne încå inacceptabil de înaltå (în anii ’80 se estima o ratå a mortalitå¡ii prin BDA de 5 milioane decese/an (18) iar un raport din 1992 documen- teazå o ratå anualå de 3 milioane de decese anual (19)). Actualmente sunt raportate, pe plan mondial, 1,5 miliarde de episoade de gastroenteritå anual, cu un numår aproximativ de 1,5-2 milioane decese consemnate la copii cu vârsta sub 5 ani (22); de notat cå 35% dintre acestea, consemnate la sugar