268 Pharmactuel Vol. 42 N° 4 Novembre - Décembre 2009 Résumé structuré Introduction : Depuis deux décennies, de nom- breux acteurs du milieu réclament des outils d’ana- lyse comparative ain d’assurer la pérennité du sys- tème de santé et de faciliter les choix en ce qui concerne les ressources humaines et matérielles. Problématique : Il existe peu de données cana- diennes sur l’analyse comparative en pharmacie hos- pitalière. Résolution de la problématique : Nous avons réalisé une enquête téléphonique pilote basée sur des questions semi-dirigées auprès de chefs de dé- partement de pharmacie de huit provinces ain d’ex- plorer les modalités de inancement, de répartition des revenus et des dépenses et d’analyses compara- tives. Nous croyons que l’analyse comparative en pharmacie pourra continuer à se développer si l’on établit un nombre limité et pertinent d’indicateurs (p. ex. transaction, préparation, intervention, de- mande d’information, etc.), si l’on exige que ces indi- cateurs soient répertoriés, si l’on y associe les socié- tés de développement des systèmes d’information en pharmacie et si l’on établit un cadre d’analyse comparative de la pratique pharmaceutique. Conclusion : Il existe une grande variabilité d’une province à l’autre, tant en ce qui concerne les sources de inancement que les méthodes utilisées pour la budgétisation, l’imputation des ressources et l’analyse comparative. Un consensus devrait être établi ain d’instaurer un cadre commun d’analyse comparative de la pratique pharmaceutique au Ca- nada. Mots clés : pharmacie hospitalière, analyse com- parative, inancement Introduction De nombreux acteurs du milieu réclament des outils d’analyse comparative ain d’assurer la pérennité du sys- tème de santé et de faciliter les choix en ce qui concerne l’allocation des ressources 1 . L’analyse comparative est passée d’une approche fondée sur la diminution des coûts à une approche fondée sur les meilleures pra- tiques. L’objectif de cet article est de proposer des pistes de rélexion sur la problématique touchant l’analyse comparative en pharmacie hospitalière. Problématique Au début des années quatre-vingt, des pharmaciens hos- pitaliers ont suscité une initiative visant à créer un sys- tème canadien de mesure de la charge de travail, pouvant contribuer à l’analyse comparative des pratiques pharma- ceutiques 2,3 . Un système fondé sur des analyses temps- mouvement a été mis en place et utilisé dans quelques provinces. Au Québec, ce système n’a jamais été implanté. Quelques auteurs ont réléchi à des outils permettant de répertorier les activités pharmaceutiques 4-6 et les ap- proches visant à déterminer et à prédire les besoins en ressources humaines et matérielles en pharmacie 7-10 . Ces tentatives n’ont généralement pas permis de tenir compte adéquatement des soins, de l’enseignement et de la re- cherche en pharmacie hospitalière. Récemment, Bond et coll. ont proposé un modèle ain de prédire quelles seront les ressources requises en pharmacie hospitalière aux États-Unis en 2020 11 . Au Canada, un rapport sur la pharmacie hospitalière est publié tous les deux ans depuis 1986 ain de décrire la pra- tique et de permettre des analyses comparatives 12 . Aucun autre groupe professionnel ne détient à l’échelle du pays autant de données sur les ressources, les systèmes d’achat, de distribution, de services cliniques, d’enseignement et de recherche. Dans cette enquête, Hall et coll. ont déve- loppé un questionnaire ain de recueillir avec plus de pré- cisions les ressources affectées à chaque programme des- tiné aux patients (c.-à-d. soins intensifs, oncologie, médecine, chirurgie, santé mentale, réadaptation, longue durée, pédiatrie) et certains services pharmaceutiques (c.- à-d. préparations centralisées, oncologiques, à domicile, alimentation parentérale, médicaments expérimentaux, dialyse rénale, urgence, bloc opératoire). En outre, la sec- tion sur les achats de médicaments a permis de constater qu’il existe des écarts importants quant aux coûts par acti- vité (p. ex. jours-patients, admissions, visites) entre les régions du pays. En somme, il existe peu de données sur l’analyse comparative en pharmacie au Canada 12 . Jean-François Bussières, B.Pharm., M.Sc., MBA, FCSHP, est chef du Département de pharmacie et de l’Unité de re- cherche en pratique pharmaceutique au CHU Sainte-Justine et professeur titulaire de clinique à la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal Mariève Simoncelli, B.Pharm., candidate M.Sc., est pharmacienne au Département de pharmacie à l’Unité de re- cherche en pratique pharmaceutique au CHU Sainte-Justine Kevin Hall, B.Sc. Pharm, Pharm.D., est directeur régional du Départment de pharmacie, Winnipeg Regional Health Authority GESTION Rélexions sur l’analyse comparative en pharmacie hospitalière Jean-François Bussières, Mariève Simoncelli, Kevin Hall