Artigo de Revisão Relampa 2013;26(1):33-8 33 Terapia de ressincronização cardíaca na cardiomiopatia chagásica crônica: boa resposta clínica e pior prognóstico Cardiac resynchronization therapy in chronic chagasic cardiomyopathy: a good clinical response and the worst prognosis Terapia de resincronización cardiaca en la miocardiopatía chagásica crónica: buena respuesta clínica y peor pronóstico Martino Martinelli Filho 1 , Giselle de Lima Peixoto 2 , Sérgio Freitas de Siqueira 3 , Sérgio Augusto Mezzalira Martins 4 , Silvana Angelina D’Ório Nishioka 5 , Roberto Costa 6 , José Antônio Franchini Ramires 7 , Roberto Kalil Filho 8 Resumo: Os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) em pacientes com cardiomiopatia isquêmica (CMI) e dilatada (CMD) são bem conhecidos. Entretanto, faltam evidências cientíicas da TRC na cardiomiopatia chagásica crônica (CCC). Objetivo: avaliar o comportamento clínico de pacientes submetidos à TRC, considerando a importância da CCC. Método: no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007 foram incluídos 343 pacientes em seguimento clínico na Unidade de Estimulação Cardíaca do Instituto do Coração, submetidos a intervenção cirúrgica relacionada à TRC. A análise estatística de previsores de mortalidade foi realizada por regressão logística com seleção stepwise, incluindo variáveis com p<0,1 na análise univariada. As variáveis estudadas foram: idade, gênero, classe funcional (CF) da New York Heart Association, cardiopatia, tipo de bloqueio de ramo, parâmetros ecocardiográicos, medicações em uso e óbito. Resultados: foram selecionados 343 pacientes, 65% do sexo masculino, com idade média de 59,7 ± 12,3 anos e seguimento médio de 4,2 ± 2,7 anos após a TRC. A CF pré-implante foi II em 18,3%, III em 64,5% e IV em 17,3%. A fração de ejeção média do ventrículo esquerdo foi de 27,66 ± 8,99. A cardiopatia de base distribuiu-se em: CMD em 35%; CMI em 29,4%; CCC em 22,4% e outras etiologias em 13,1%. A taxa de melhora da classe funcional após a TRC foi semelhante, independente da cardiopatia, mas a CCC mostrou pior prognóstico (odds ratio=3,03; IC 95%, 1,15-7,97, p<0,001). Conclusão: pacientes com CCC submetidos à TRC apresentam melhora sintomática, porém o risco de óbito é três vezes maior em comparação com as outras cardiopatias. Descritores: Insuiciência Cardíaca, Terapia de Ressincronização Cardíaca, Mortalidade, Doença de Chagas Abstract: he efects of cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with ischemic (ICM) and dilated (DCM) cardiomyopathy are known. In chronic chagasic cardiomyopathy (CCC), scientiic evidence is lacking. Objective: To evaluate the clinical response of patients undergoing CRT, considering the importance of the CCC. Methods: From January 2005 to December 2007, we included 343 patients in clinical follow-up in Cardiac Pacing Unit of Heart Institute, who underwent surgery related to CRT. Statistical analysis of mortality predictors was performed using logistic regression with stepwise selection, including variables with P<0.1 in the univariate analysis. he variables studied were age, gender, functional class of New York Heart Association, etiology of heart disease, type of bundle branch block, echocardiographic parameters, medications and death. Results: he study enrolled 343 patients, 65% male, mean age 59.7 ± 12.3 years, with a mean follow-up after CRT of 4.2 ± 2.7 years. 1 - Livre-docente, Diretor da Unidade Clínica de Estimulação Cardíaca Artificial do Instituto do Coração - HCFMUSP. 2 - Médica, Coordenadora de Pesquisa da Unidade Clínica de Estimulação Cardíaca Artificial do Instituto do Coração - HCFMUSP. 3 - Mestre, Engenheiro da Unidade Clínica de Estimulação Cardíaca Artificial do Instituto do Coração - HCFMUSP. 4 - Médico Assistente da Unidade Clínica de Estimulação Cardíaca Artificial do Instituto do Coração - HCFMUSP. 5 - Doutora, Médica Assistente da Unidade Clínica de Estimulação Cardíaca Artificial do Instituto do Coração - HCFMUSP. 6 - Livre-docente, Diretor da Unidade de Estimulação Elétrica e Marcapasso da Divisão Cirúrgica do Instituto do Coração - HCFMUSP. 7 - Livre-docente, Professor Titular de Cardiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 8 - Livre-docente, Diretor da Divisão de Cardiologia Clínica do Instituto do Coração - HCFMUSP Correspondência: INCOR - Instituto do Coração Unidade de Marcapasso. Avenida Doutor Enéas de Carvalho Aguiar, 44 - Cerqueira César. CEP 05403-900. E-mail: martino@incor.usp.br Artigo submetido em 03/2013 e publicado em 03/2013.