Chinese Journal of Clinical Psychology Vol.22 No.3 2014 在重要他人离世之后，大部分丧亲个体都能恢 复到丧失前的功能水平，但有小部分人功能受损较 严重，发展出一种病理性的哀伤反应，叫做延长哀伤 障碍（ prolonged grief disorder, PGD [1] ）。《精神障碍诊 断与统计手册》（第五版）（ DSM-5 ） [2] 没有采纳 PGD 这一名称，而是提出了“持续复杂的丧失相关障碍” （ persistent complex bereavement- related disorder， PCBD ）描述丧亲后的病理性症状。Boelen 和 Priger⁃ son [3] 认为 PGD 的诊断有大量实证研究证据支持，相 应的测量工具也更完善，相比之下 PCBD 这一诊断 很多条目都缺乏实证依据（如病程标准），造成了临 床实践与研究工作的许多困难。因此 PGD 的诊断 仍然具有非常重要的临床与研究价值。 丧亲者除了可能出现病理性哀伤，也常常会伴 发其它的精神障碍，包括创伤后应激障碍（ Posttrau⁃ matic Stress Disorder, PTSD ） [4， 5] 、抑郁 [6] 以及焦虑 [7] 。 有研究者探究 PGD 和 PTSD、抑郁以及焦虑之间的 关系，结果大部分都支持 PGD 是一种区别于 PTSD、 抑郁和焦虑的独特症候群 [8-10] 。有证据表明，对一些 精神障碍（如抑郁症、焦虑症）有效的治疗方法对于 减少 PGD 症状的作用有限，其效果甚至不如安慰剂 【基金项目】 首都医科大学精神疾病诊断与治疗北京市重点实验 室开放课题(2014JSJB02) 通讯作者：王建平， E-mail: wjphh@bnu.edu.cn 延长哀伤障碍是独立的诊断吗？ ——和创伤后应激障碍、抑郁、焦虑的关系 谢秋媛，王建平，何丽，尉玮，唐苏勤，徐慰 （北京师范大学心理学院，北京 100875 ） 【摘要】 目的： 探究延长哀伤障碍（ PGD ）与创伤后应激障碍（ PTSD ）、抑郁和焦虑的区别与联系。方法： 测查 482 名 丧亲者的 PGD、 PTSD、抑郁和焦虑症状，测查工具包括延长哀伤问卷（ PG-13 ）、创伤后应激障碍症状清单（ PCL-C ）、 抑郁自评量表（ SDS ）以及焦虑自评量表（ SAS ）。从四个量表中分别选出题总相关最高的 6 个条目进行探索性因素 分析和验证性因素。结果： PG-13 的总分和 PCL-C、 SDS、 SAS 得分呈中至高度相关，分别为 r=0.72(P<0.01)， r=0.46 (P<0.01)和 r=0.55(P<0.01)。经探索性因素分析得到四个因素，分别为： PTSD、焦虑、抑郁和 PGD。验证性因素分析中 四因素模型拟合良好(χ 2 /df=2.37， RMSEA=0.076， CFI=0.96， NFI=0.93， NNFI=0.95)。结论： PGD 和 PTSD、抑郁、焦虑之 间存在密切的联系，然而四种症候群相互独立表明 PGD 是独立于 PTSD、焦虑、抑郁的诊断。在临床实践中应考虑 鉴别 PGD 和 PTSD、抑郁、焦虑，并探索专门针对 PGD 进行干预的治疗方案。 【关键词】 延长哀伤障碍；创伤后应激障碍；抑郁；焦虑 中图分类号： R395.2 文献标识码： A 文章编号： 1005-3611(2014)03-0442-05 Is Prolonged Grief Disorder a Distinguishable Syndrome Distinct from Posttraumatic Stress Disorder, Depression and Anxiety? XIE Qiu-yuan, WANG Jian-ping, HE Li, YU Wei, TANG Su-qin, XU Wei School of Psychology Beijing Normal University, Beijing 100875, China 【 Abstract 】 Objective: To explore the relationship between prolonged grief disorder(PGD) and posttraumatic stress disor⁃ der(PTSD), depression and anxiety. Methods: 482 bereaved individuals completed Prolonged Grief-13(PG-13), Posttrau⁃ matic Stress Checklist- Civil Version(PCL- C), Zung Self- Rating Depression Scale(SDS) and Zung Self- Rating Anxiety Scale(SAS). For each scale, 6 items most highly correlated with the total score were chosen into an item list, in which an ex⁃ ploratory factor analysis and a confirmatory factor analysis were conducted. Results: Total score on PG-13 was modestly/ highly correlated with scores on PCL-C(r=0.72), SDS(r=0.46) and SAS(r=0.55). Principal axis factoring resulted in the emer⁃ gence of 4 different factors. The symptoms of PTSD loaded on the first factor, anxiety on the second, depression on the third, and PGD on the fourth. In the confirmatory factor analysis, the four-factor model fit well(χ 2 /df=2.37, RMSEA=0.076, CFI= 0.96, NFI=0.93, NNFI=0.95). Conclusion: There are partial overlaps between the symptoms of PGD, PTSD, depression and anxiety. PGD is a distinct syndrome different from PTSD, depression and anxiety since the four clusters of symptoms are relatively independent factors. These findings implicate that diagnostic discrimination of PGD with PTSD, depression and anxiety should be carefully considered in clinical practice. 【 Key words 】 Prolonged greif disorder; Bereavement; Posttraumatic stress disorder(PTSD); Depression; Anxiety · ·442