254 Cir Esp. 2007;82(5):254-9 Introducción La enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son enfermedades inflamatorias del tracto digestivo co- nocidas globalmente como enfermedad inflamatoria in- testinal (EII). Ambas son entidades de etiología todavía no bien conocida que se caracterizan por su curso cróni- co y por la alternancia de períodos de actividad, de gra- vedad variable, con períodos de remisión clínica. Clásicamente, el manejo de la EII se había basado en el uso de 5-aminosalicilatos, glucocorticoides, antimeta- bolitos y antibióticos. Estos fármacos presentan varias li- mitaciones, entre las que destacan un lento inicio de su acción, una elevada tasa de respuesta incompleta y un riesgo significativo de efectos adversos. En cuanto al manejo quirúrgico, sabemos que alrededor de un 30- 40% 1 de los pacientes con CU requerirá una colectomía y que los pacientes con EC tienen una elevada probabili- dad de requerir un tratamiento quirúrgico durante su evo- lución, que variará en función de la localización de la en- Revisión de conjunto Estado actual del tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal Francisco Rodríguez-Moranta, Antonio Soriano-Izquierdo y Jordi Guardiola Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España. Correspondencia: Dr. F. Rodríguez Moranta. Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario de Bellvitge. Feixa Llarga, s/n. 08907 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España. Correo electrónico: frmoranta@csub.scs.es Manuscrito recibido el 20-2-2007 y aceptado el 21-2-2007. Resumen La enfermedad inflamatoria intestinal engloba un grupo de enfermedades del tracto digestivo de etiolo- gía todavía no bien conocida, que se caracterizan por su curso crónico y por la alternancia de períodos de actividad, de gravedad variable, con períodos de re- misión clínica. Durante los últimos años, la enfermedad inflamato- ria intestinal ha sido objeto de una intensa investiga- ción, circunstancia que ha promovido un mejor cono- cimiento de sus mecanismos fisiopatogénicos. Este hecho ha permitido el desarrollo de una nueva gene- ración de fármacos biotecnológicos capaces de con- trolar a pacientes considerados previamente refrac- tarios al tratamiento médico, reducir la dosis acumulada de corticoides, y disminuir las indicacio- nes de cirugía y los ingresos hospitalarios, con un incremento de la calidad de vida. Por otro lado, se ha demostrado la eficacia de determinados fármacos clásicos en la prevención de la recurrencia tras la ci- rugía de la enfermedad de Crohn, así como su utili- dad en la prevención de la displasia y el cáncer colo- rrectal en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Palabras clave: Enfermedad inflamatoria intestinal. Coli- tis ulcerosa. Enfermedad de Crohn. Tratamiento. Segui- miento. Cribado. Cáncer colorrectal. CURRENT STATUS OF TREATMENT OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Inflammatory bowel disease encompasses a group of diseases with poorly defined etiology that affect the digestive tract. These diseases are characterized by their chronic course and by periods of disease ac- tivity, of variable severity, that alternate with periods of clinical remission. In the last few years, inflammatory bowel disease has been the object of intense research, which has increased knowledge of the physiopathogenic me- chanisms involved. This has enabled the develop- ment of a new generation of biotechnological drugs effective in patients previously considered to be re- fractory to medical treatment and has allowed the ac- cumulated corticosteroid dose to be reduced and the indications for surgery and hospital admissions to be decreased, thus improving quality of life. In addition, some classical drugs have been demonstrated to be effective in recurrence prevention after surgery for Crohn’s disease and in the prevention of dysplasia and colorectal cancer in inflammatory bowel disease. Key words: Inflammatory bowel disease. Ulcerative coli- tis. Crohn’s disease. Treatment. Follow-up. Screening. Co- lorectal cancer.