Originalarbeit Strobel U et al. Vergleich der funktionellen Resultate … Handchir Mikrochir Plast Chir eingereicht 24.02.2013 akzeptiert 16.02.2014 Bibliografie DOI http://dx.doi.org/ 10.1055/s-0034-1370993 Online-Publikation: 2014 Handchir Mikrochir Plast Chir © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York ISSN 0722-1819 Korrespondenzadresse Urs Strobel Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie Universitätsspital Zürich Rämistraße 100 Zürich Switzerland 8091 urs.strobel@gmail.com Schlüsselwörter ● ▶ transskaphoidale perilunäre Luxationsfraktur ● ▶ mittelfristige Ergebnisse ● ▶ MRT-Befunde ● ▶ Handgelenk Key words ● ▶ transcaphoid perilunate fracture dislocation ● ▶ medium-term results ● ▶ MRI findings ● ▶ wrist Vergleich der funktionellen Resultate mit MRT-Befunden nach operativer Versorgung von transskaphoidalen perilunären Luxationsfrakturen: Die Rolle von skapholunären Bandläsionen Comparison of Functional Results with MRI Findings after Surgical Treatment of Transscaphoid Perilunate Fracture Dislocations of the Wrist: The Role of Scapholunate Ligament Lesions Abstract ▼ Purpose: The aim of this study was to review the outcome of transscaphoid perilunate fracture dislocations by MRI to use the advantages of MRI to show the post-traumatic degenerative chan- ges, the examination of cartilage, the integrity of the ligaments and the vascularisation of the car- pal bones. A second aim of this study is to inter- pret the findings in correlation to the functional results and the individual perception of hand functionality (PRWE). Patients and Methods: In this retrospective study, 20 patients (1 woman and 19 men), who were treated with open reduction and internal fixation at our institution, were reviewed at a mean of 67 (25–145) months postoperative. The mean age was 30 (12–73) years. The functional results were measured by range of motion (ROM), grip and pinch strength. The Mayo and Krimmer wrist scores were calculated and the SF-36 and the patient-rated wrist evaluation (PRWE) ques- tionnaires were performed. Radiological findings included consolidation of the fracture and the ra- diological measures (revised carpal height, SL gap, SL and RL angle). An MRI, performed wit- hout a contrasting agent, was used to assess the degenerative changes of the joints, the vasculari- sation of the carpalia and the integrity of the SL ligament. Statistical data was calculated with SPSS. Results: Range of motion and strength were re- duced by 10–20 % compared to the uninjured op- posite side. Although the majority of the patients (85 %) achieved good to very good results in the Mayo and Krimmer wrist scores, the MRI showed osteoarthritis in 95 % of the cases in at least in 1 out of 5 patients evaluated intracarpal joints. MRI showed signs of complete SL ligament tears in 5 patients and a partial tear in 2 patients. The same group also showed the strongest degenera- tive changes. However, there was no correlation between patient satisfaction and imaging results. Autoren U. Strobel 1 , I. Tami 2 , G. Andreisek 3 , P. Giovanoli 1 , M. Calcagni 1 Institute 1 Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, Universitätsspital Zürich, Zürich, Switzerland 2 Orthopedic Clinic, Ars Medica Clinic, Gravesano-Lugano, Switzerland 3 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsspital Zürich, Zürich, Switzerland Zusammenfassung ▼ Ziel: Nachkontrolle von transskaphoidalen pe- rilunären Luxationsfrakturen (TS-PLF) mittels MRT, um einerseits die Vorteile der MRT bezüg- lich Darstellung posttraumatisch degenerativer Veränderungen, der Beurteilung des Knorpelzu- standes, der Bandintegrität und Blutversorgung der Handwurzelknochen zu nutzen, und ande- rerseits diese Befunde in den Kontext der funk- tionellen Resultate und der subjektiven Patien- tenzufriedenheit (PRWE) zu stellen. Patienten und Methoden: In dieser retrospek- tiven Studie wurden 20 Patienten (1 Frau und 19 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 30 (12–73) Jahren, die an unserer Klinik mit offener Reposition und innerer Fixation versorgt wur- den, im Mittel 67 (25–145) Monate später nach- kontrolliert. Die funktionellen Ergebnisse wur- den anhand der Handgelenksbeweglichkeit, der Faustschluss- und der Pinzettengriffkraft gemes- sen. Mit den erhobenen Daten wurde der „Mayo Wrist Score“ und der Handgelenksscore nach Krimmer berechnet. Der gesundheitsbezogene Gesamteindruck wurde mit dem SF-36 Fragebo- gen und die individuelle Handgelenksperzeption mit dem PRWE-Fragebogen ermittelt. Auf den Röntgenbildern in 2 Ebenen wurden die Kno- chenkonsolidierung überprüft und die radiologi- schen Maße bestimmt (karpaler Höhenindex, SL- Abstand, SL- und RL-Winkel). Die MRT, ohne Kontrastmittel, diente zur Beurteilung der Ge- lenksflächen, der Vaskularisation der Karpalia und des SL-Bandes. Die Berechnung von statisti- schen Zusammenhängen erfolgte mittels SPSS. Ergebnisse: Handgelenksbeweglichkeit und Kraft waren im Vergleich zur nicht betroffenen Gegenseite um 10–20 % verringert. Obwohl der größte Teil unseres Patientenkollektivs (85 %) ob- jektiv und subjektiv gute und sehr gute klinische Ergebnisse erzielte, zeigten die bildgebenden Un- tersuchungen bei 95 % der Patienten eine Arthro- se in mindestens 1/5 der evaluierten intrakarpa- Heruntergeladen von: Hauptbibliothek Universität Zürich. Urheberrechtlich geschützt.