Artı ´culo especial Denervacio ´n renal como tratamiento de la hipertensio ´n arterial resistente Renal denervation as treatment of resistant hypertension Enrique Galve a,1, *, Nieves Martell-Claros b,2 y Miguel Camafort-Babkowski c,3 , en nombre del Grupo de consenso espan ˜ol sobre la denervacio ´n renal ^ a Servicio de Cardiologı´a, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, Espan ˜a b Unidad de Hipertensio ´n, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Espan ˜a c Departamento de Medicina Interna, Hospital Clı´nic, Instituto de Investigaciones Biome ´dicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Barcelona, Espan ˜a Introduccio ´n La enfermedad cardiovascular ma ´s prevalente es la hiperten- sio ´n arterial (HTA), y su tratamiento ha sido siempre, con independencia de las medidas higie ´ nico-diete ´ ticas, esencialmente farmacolo ´ gico. El advenimiento de la te ´ cnica de denervacio ´n renal ha supuesto una ruptura con lo cla ´ sico 1,2 . Por primera vez, una te ´ cnica intervencionista, basada en la ablacio ´n circunferencial de la inervacio ´n adrene ´ rgica de las paredes de las arterias renales, se ha postulado como un tratamiento coadyuvante al hasta ahora establecido para reducir la presio ´n arterial (PA) en los pacientes que presentan hipertensio ´n resistente (HTAr) verdadera 3 . El camino seguido por la denervacio ´n renal no ha estado exento de obsta ´ culos. Tras un conjunto de estudios que mostraban excelentes resultados en cuanto a capacidad antihipertensiva, la reciente publicacio ´n del Symplicity HTN-3 4 ha supuesto una convulsio ´n en el camino, puesto que sus resultados no han mostrado diferencias significativas en cuanto a la reduccio ´n de la PA frente al grupo control, que, por primera vez, incluı ´a pacientes a los que se practicaba una angiografı ´a renal sin denervacio ´n (el grupo denominado de «intervencio ´n simulada»). No obstante, el ana ´ lisis de seguridad del estudio ha garantizado la inocuidad del procedimiento. Numerosos profesionales que tratan la HTA, que indican o practican la denervacio ´n renal, se han visto sumidos en la incertidumbre respecto a si se deben seguir realizando procedi- mientos de denervacio ´ n. Este alto en el camino puede suponer un aspecto positivo, puesto que invita a la reflexio ´n sobre lo acontecido hasta ahora, y debe facilitar la adopcio ´n de decisiones ma ´s fundamentadas para las futuras acciones. El presente documento, en el que han intervenido represen- tantes de la mayor parte de las sociedades cientı ´ficas de nuestro paı ´s implicadas en el tratamiento de la HTA, pretende despejar cualquier incerteza respecto a la te ´ cnica. Se ha procedido a revisar el conocimiento disponible, analizarlo, responder a las cuestiones suscitadas y formular, finalmente, un posicionamiento con las recomendaciones pertinentes. Descripcio ´n de la te ´ cnica de ablacio ´n renal por radiofrecuencia Se trata de una te ´ cnica intraluminal, que se realiza por vı ´a percuta ´ nea mediante puncio ´n arterial femoral, con acceso retro ´ grado a ambas arterias renales sobre cuyas paredes se efectu ´a el procedimiento de ablacio ´ n. Estudios de imagen de las arterias renales antes del procedimiento Es recomendable la valoracio ´n previa al procedimiento con ima ´ genes de angio-TC o resonancia, que aportan una valiosa informacio ´n sobre la anatomı ´a de las arterias renales y la existencia de ramas polares, estenosis o calcificaciones que pudieran Med Clin (Barc). 2015;xx(x):xxx–xxx I N F O R M A C I O ´ N D E L A R T I ´ C U L O Historia del artı´culo: Recibido el 4 de julio de 2014 Aceptado el 11 de diciembre de 2014 On-line el xxx * Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: egalve@vhebron.net (E. Galve). 1 En representacio ´n de la Seccio ´n de Riesgo Vascular y Rehabilitacio ´n de la Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. 2 En representacio ´n de la SEH-LELHA (Sociedad Espan ˜ola de Hipertensio ´n - Liga Espan ˜ola para la lucha contra la hipertensio ´n arterial). 3 En representacio ´n de la Sociedad Espan ˜ola de Medicina Interna. ^ Los nombres de los componentes del Grupo de consenso espan ˜ol sobre la denervacio ´n renal esta ´n disponibles en el anexo. G Model MEDCLI-3203; No. of Pages 5 Co ´ mo citar este artı ´culo: Galve E, et al. Denervacio ´n renal como tratamiento de la hipertensio ´n arterial resistente. Med Clin (Barc). 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.12.011 www .elsevier .es/m ed icin ac linic a http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2014.12.011 0025-7753/ß 2015 Elsevier Espan ˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.