Annales Pharmaceutiques Françaises (2014) 72, 112—121
Disponible en ligne sur
ScienceDirect
www.sciencedirect.com
ARTICLE ORIGINAL
Administration orale de médicaments au
nourrisson : réalisation d’une analyse
préliminaire des risques dans un service
d’hospitalisation pédiatrique
Oral administration of medications to infants: Implementation of
a preliminary risk analysis in a hospital service of pediatrics
M. Pourrat
a,*
, C. Delescluse
b
, S. Merlin
b
, S. Sauvion
b
,
S. Carret
a
, J.-E. Fontan
a
a
Pharmacie, hôpital Jean-Verdier, hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis, AP—HP, 1,
avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy cedex, France
b
Service pédiatrie, hôpital Jean-Verdier, hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis,
AP—HP, 1, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy cedex, France
Rec ¸u le 10 juillet 2013 ; accepté le 19 novembre 2013
Disponible sur Internet le 30 d´ ecembre 2013
MOTS CLÉS
Erreur
médicamenteuse ;
Administration ;
Voie orale ;
Soins pédiatriques ;
Analyse de systèmes ;
Gestion des risques
Résumé
Introduction. — L’objectif de ce travail était de diminuer les risques d’erreurs lors de
l’administration par voie orale de médicaments au nourrisson (âgé de 28 jours à 2 ans).
Matériel et méthode. — La méthode de l’analyse préliminaire des risques (APR) a été mise
en œuvre par un groupe multidisciplinaire dans un service hospitalier de pédiatrie. L’étude
s’est concentrée sur la phase de préparation des médicaments par le personnel infirmier avant
l’administration.
Résultats. — Cette analyse a mis en évidence 41 scénarii, dont 16 de criticité inacceptable. Leur
analyse a notamment mis en avant l’impact de la présentation du médicament, du manque
d’information scientifique et du facteur humain sur cette préparation. Onze fiches d’action ont
ainsi été rédigées.
Discussion. — La gestion des risques associés nécessite un investissement humain important,
la mise en place de moyens matériels et de solutions organisationnelles adaptées : forma-
tions, information, prescription informatisée, préparation centralisée, dispensation journalière
nominative.
∗
Auteur correspondant. Pharmacie, centre hospitalier Bretagne Atlantique, 20, boulevard du Général-Guillaudot, 56000 Vannes, France.
Adresse e-mail : muriel.pourrat@ch-bretagne-atlantique.fr (M. Pourrat).
0003-4509/$ — see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
http://dx.doi.org/10.1016/j.pharma.2013.11.002