514 Arch Bronconeumol 2003;39(11):514-23 48 Introducción En el momento actual, el tabaquismo es considerado como una enfermedad adictiva crónica capaz de causar la muerte prematura a más de la mitad de aquellos que la padecen 1,2 . Los datos más recientes de nuestro país señalan que el tabaco mata cada año a 56.000 personas 3 . En este mismo estudio se identifica al tabaquismo como una de las principales causas de enfermedades respira- torias en España, causando el 87% de los cánceres de pulmón y el 93% de casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 3 . Todos los médicos deben tener muy en cuenta dos importantes características del tabaquismo. Por un lado, que es la primera causa de muerte prematura en los paí- ses desarrollados, y, por otro, que es una adicción que comporta vulnerabilidad a la recidiva durante largo tiempo, lo cual avala su reconocimiento como enferme- dad crónica 1,3-5 . Por ello, los médicos están obligados a intervenir siempre sobre el tabaquismo de sus pacientes proporcionándoles el asesoramiento, el apoyo y el trata- miento farmacológico idóneos que les ayuden a abando- nar definitivamente el consumo del tabaco. Los neumó- logos, como profesionales sanitarios que atienden a pa- cientes portadores, en muchos casos, de enfermedades directamente relacionadas con el consumo del tabaco, tie- nen incluso una mayor responsabilidad en este aspecto. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía To- rácica (SEPAR) a través de su área de tabaquismo ha di- fundido distintas normativas y recomendaciones sobre cómo realizar este tipo de intervenciones y dónde lle- varlas a cabo 6-8 . Otras sociedades científicas españolas han participado en estas recomendaciones o incluso han realizado las suyas propias 8-10 . Fuera de nuestras fronte- ras se han escrito un buen número de normativas y reco- mendaciones, basadas en la evidencia, para el trata- miento clínico de la adicción al tabaco 1,11-15 . En todas ellas se proponen diferentes tipos de intervención, de- pendiendo de la mayor o menor motivación que el pa- ciente tenga para hacer un serio intento de abandono del consumo del tabaco, y se determinan la eficacia y la efi- ciencia de las mismas siguiendo los criterios de la me- dicina basada en la evidencia. Como quiera que durante los últimos años han apare- cido multitud de estudios y metaanálisis que han ido matizando cuáles son y cómo deben utilizarse los dis- tintos tipos de tratamiento del tabaquismo que existen en el momento actual, el área de tabaquismo de la SEPAR ha querido realizar esta nueva normativa para el tratamiento de la dependencia al tabaco en fumadores que están dispuestos a realizar un serio intento de aban- dono. El principal objetivo que estas recomendaciones persiguen no es otro que el de suministrar a todos los médicos españoles, y sobre todo a los neumólogos, una información útil, segura y basada en la evidencia sobre los distintos tipos de tratamiento del tabaquismo, con el fin de procurarles una mayor eficacia en la ayuda a sus pacientes a dejar de fumar. A lo largo de estas páginas el lector encontrará una descripción de los tratamientos que deben ser ofrecidos a todos los fumadores que quie- ran dejar de serlo. Se especificarán su eficacia y su efi- ciencia, así como sus ventajas e inconvenientes. Al final del documento se han desarrollado dos apartados. En uno de ellos se establecen algunos criterios que debie- ran tenerse en cuenta antes de elegir e instaurar un de- terminado tratamiento. En el otro se considera el uso de los medicamentos para dejar de fumar en ciertas cir- cunstancias especiales (embarazo, fumadores de menos de 10 cigarrillos diarios, reducción del daño, etc.). Tratamiento del tabaquismo en fumadores dispuestos a realizar un serio intento de abandono De acuerdo con las más recientes normativas sobre el tratamiento del consumo y de la dependencia del taba- co, se describen cuatro tipos de pacientes: no fumadores que nunca fumaron, no fumadores que lo dejaron re- cientemente, fumadores que no quieren dejar de serlo y fumadores que están dispuestos a realizar un serio in- tento de abandono 1 . El tipo de intervención que el médi- co realice vendrá determinado por el grupo al que perte- nezca el paciente. Todos los fumadores que quieran rea- NORMATIVA SEPAR Recomendaciones para el tratamiento del tabaquismo C.A. Jiménez-Ruiz, J.I. de Granda Orive, S. Solano Reina, F. Carrión Valero, P. Romero Palacios y M. Barrueco Ferrero Área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Correspondencia: Dr. C.A. Jiménez-Ruiz. Unidad de Tabaquismo. Instituto de Salud Pública. Comunidad de Madrid. Conde de Peñalver, 96. 28006 Madrid. España. 50.666