Article original Ventilation non invasive en réanimation pédiatrique : un début d’expérience Starting experience with non-invasive ventilation in paediatric intensive care unit F. Vermeulen, Q. de Halleux, N. Ruiz, P. Scalfaro, J. Cotting, P. Stucki * Réanimation pédiatrique, centre hospitalier universitaire Vaudois, CH-1011 Lausanne, Suisse Reçu le 29 avril 2002 ; accepté le 31 mars 2003 Résumé L’usage de la ventilation non invasive en aide inspiratoire (VNI-AI), bien connu chez l’adulte et le grand enfant, n’est actuellement utilisée que de manière anecdotique chez l’enfant de moins d’un an. Nous rapportons les premières observations d’application de la VNI-AI chez 6 enfants dont l’âge était compris entre 5 jours et 10 mois. Ce soutien ventilatoire a été délivré par l’intermédiaire d’un générateur de flux à turbine (VPAP IIST, Resmed Ltd, North Ryde NSW,Australie) d’un circuit court, sans humidificateur ni filtre antibactérien, et d’une interface nasale. La VNI-AI a permis une diminution significative de la fréquence respiratoire (avant VNI-AI : 53 c min –1 , sous VNI-AI : 39 c min –1 ; p < 0,01) et de la PvCO 2 (avant VNI-AI : 9,33 kPa, sous VNI-AI : 6,28 kPa; p < 0,01). Ces premiers résultats montrent que cette technique peut être utilisée chez l’enfant de moins d’un an et qu’elle permet l’amélioration de certains paramètres physiologiques. © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract Non-invasive ventilation in pressure support (NIV) is well described in the adult and child over 5 years. However, its use in children less than 1 year of age remains anecdotal. We report our preliminary experience with the use of NIV in six children aged from 5 days to 10 months. NIV was delivered with a flow generator (VPAP IIST, Resmed Ltd, North Ryde, NSW,Australia) in association with specific tubings and a nasal mask. The use of NIV resulted in a significant decrease of both the respiratory rate (from 53 to 39 breaths per min, p < 0.01) and the PvCO 2 (from 9.33 to 6.28 kPa, p < 0.01). These results show that NIV can be used in children under 1 year of age with improvement of physiological parameters. © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Enfant ; Insuffisance respiratoire aiguë ;Ventilation non invasive Keywords: Infant; Acute respiratory distress; Non-invasive ventilation 1. Introduction Chez l’adulte, plusieurs études soulignent l’intérêt clini- que et la bonne tolérance de la ventilation non invasive en aide inspiratoire (VNI-AI) dans diverses pathologies [1–3]. Jusqu’à récemment, la ventilation non invasive pédiatri- que était essentiellement pratiquée en ventilation spontanée avec pression expiratoire positive (VS-PEP) réalisée par l’in- termédiaire d’un masque facial, de sondes nasales ou d’un tube nasopharyngé. Récemment, des masques nasaux adap- tés à l’enfant de moins de 10 kg ont été développés. Ces évolutions techniques ont permis l’utilisation de la VNI-AI chez des enfants atteints de pathologies neuromusculaires ou pulmonaires chroniques [4–8]. Ce support ventilatoire a été quelques fois utilisé lors de détresse respiratoire aiguë chez l’enfant [9–11]. Bien que prometteuse, cette technique ne fait * Auteur correspondant. Adresse e-mail : Pascal.Stucki@chuv.hospvd.ch (P. Stucki). Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation 22 (2003) 716–720 www.elsevier.com/locate/annfar © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/S0750-7658(03)00282-X