N. Sekarski J. Bouchardy T. Rutz S. Di Bernardo Y. Mivelaz T. Boulos Ksontini Y. Aggoun C. Tissot V. Geiser C. Gendre M. Beghetti INTRODUCTION Un changement profond s’est produit ces dernières décennies dans le monde des malformations cardiaques congénitales. Depuis les débuts de la chirurgie cardiaque, dans les années 60, la survie des patients avec cardiopathie congénitale n’a cessé d’augmenter et actuellement plus de 90% des enfants naissant avec une malformation cardiaque atteindront l’âge adulte. 1 L’énorme avancée de la chirurgie cardiaque et de la cardiologie pédiatrique fait que les enjeux ne sont plus unique- ment qu’un «bébé bleu» survive à sa prochaine opération, mais aussi de pouvoir lui offrir une qualité de vie normale passées l’enfance et l’adolescence. Actuellement, le nombre de patients adultes porteurs de cardiopathie congénitale augmente de façon exponentielle et dépasse le nombre d’enfants. Aux Etats-Unis, plus d’un million d’adultes sont porteurs de cardiopathie con- génitale, dont plus de la moitié d’une cardiopathie congénitale complexe. 1-3 En Suisse, le nombre d’adultes avec cardiopathie congénitale est estimé à 32 000. 4 Les cardiopathies congénitales sont pour la plupart corrigées dans la petite en- fance, néanmoins la morbidité et la mortalité chez les jeunes adultes avec cardio- pathie congénitale sont non négligeables. 2,5 Il faut rappeler que nombre de ces patients ont été opérés il y a deux à trois décennies, période où la chirurgie car- diaque n’était pas aussi avancée et, dès lors, ils peuvent présenter des séquelles nécessitant des soins particuliers. Certains nécessitent une reprise chirurgicale ou par cathétérisme interventionnel à l’adolescence pour améliorer leur hémodyna- mique cardiovasculaire, pour implanter un conduit valvé, dilater des sténoses ou poser des stents. Chez les patients avec un cœur univentriculaire, l’adolescence peut coïncider avec la survenue de complications graves telles qu’arythmies, thromboses, entéropathies exsudatives et cirrhose hépatique. 6,7 En Europe, c’est aussi entre 11 et 17 ans que la transplantation cardiaque pédiatrique est la plus fréquente. 8 Dès lors, la transition de la pédiatrie à l’adulte revêt une importance particulière. TRANSITION La transition est définie comme le processus par lequel les adolescents et Congenital heart disease : from childhood to adulthood With the improvement of congenital heart surgery, most children with congenital heart disease will survive into adulthood with a good quality of life. Regular cardiac follow-up is re- commended for all patients. The adolescent period coincides often with medium and long term consequences and complications and repeat surgery or catheter interventions might be needed. It is therefore of prime impor- tance to begin the transition process early and to pursue it well into adulthood. We have ela- borated a formal transition program adapted to youngsters with congenital heart disease. Rev Med Suisse 2015 ; 11 : 438-44 Grâce à l’amélioration de la chirurgie cardiaque, les enfants avec une malformation cardiaque congénitale atteignent ac- tuellement en grande majorité l’âge adulte avec une bonne qualité de vie. Un suivi cardiaque régulier est toutefois recom- mandé. La période de l’adolescence coïncide souvent avec la survenue de complications à moyen et long termes et la né- cessité d’une reprise chirurgicale ou par cathétérisme inter- ventionnel, en particulier chez les patients avec cardiopathie complexe. Par conséquent, il est primordial de débuter le processus de transition assez tôt et de la poursuivre jusqu’à l’âge adulte. Nous avons élaboré un programme de transition formel, adapté aux patients avec cardiopathie congénitale. Cardiopathie congénitale : de l’enfance à l’âge adulte perspective 438 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 18 février 2015