Article original Relation entre la charge en soins à domicile et le niveau d’indépendance fonctionnelle à la suite d’un accident vasculaire cérébral P. Calmels 1 *, E. Ebermeyer 2 , F. Bethoux 3 , C. Gonard 4 , I. Fayolle-Minon 1 1 Département de médecine physique et réadaptation–GIP exercice-université Jean Monnet, hôpital Bellevue, CHU Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France ; 2 clinique radiologique et orthopédique, 42000 Saint-Étienne, France ; 3 Cleveland Clinic Foundation, Cleveland Ohio 44195, États-Unis ; 4 centre hospitalier Claudinon, 42500 Le Chambon Feugerolles, France RE ´ SUME ´ OBJECTIFS : Cette étude a pour objectif de déterminer la relation entre l’incapacité fonctionnelle de sujets patients hémiplégiques suite à un accident vasculaire cérébral (AVC), vivant à domicile, évaluée par la mesure d’indépen- dance fonctionnelle (MIF™) et la charge en soins. MÉTHODE : La population est constituée de sujets survi- vants ayant présenté un AVC et suivis initialement dans un service hospitalo-universitaire de médecine physique et de réadaptation. La procédure comporte une évaluation des déficiences (aphasie, négligence, déficience cognitive, déficience motrice : échelle de Fugl-Meyer (FM) ), de l’indépendance fonctionnelle (MIF™), et de la charge en soins (aide physique et surveillance). RÉSULTATS : Quarante-cinq sujets ainsi que leur soi- gnant informel (caregiver) ont complété l’évaluation. Le temps d’aide physique et le temps de surveillance sont significativement corrélés aux scores de FM et de MIF™. Le niveau d’atteinte des fonctions supérieures est corrélé au temps de surveillance mais pas au temps d’aide physi- que. DISCUSSION – CONCLUSION : Les résultats de cette étude confirment la valeur prédictive de la mesure de l’indépendance fonctionnelle avec la MIF™ pour évaluer la charge en soins d’un sujet ayant eu un AVC et vivant à domicile. Ils font état, au-delà d’une aide active pour les activités de la vie quotidienne, de l’importance du temps de surveillance, corrélé essentiellement aux déficiences cognitives. Ce résultat reste à confirmer en précisant d’éventuels facteurs propres au patient, au « soignant informel » (âge, sexe, état de santé, état psychologique…) et aux conditions socio-économiques (ressources, habi- tat…). © 2002 Éditions scientifiques et médicales Else- vier SAS hémiplégie / charge en soins / indépendance fonctionnelle ABSTRACT Relationship between burden of care at home and functional independence level after stroke. OBJECTIVE: To determine the relationship between func- tional disability assessed with the Functional Indepen- dence Measure (FIM™) and burden of care in hemiplegic stroke patients living at home. METHOD: The population is constituted of stroke survi- vors, initially treated in an academic inpatient Physical Medicine and Rehabilitation unit. Assessments included an evaluation of impairments (aphasia, negligence, cognitive impairment, motor impairment : Fugl-Meyer (FM) scale), disability (Functional Independence Measure (FIM™) ), and burden of care (physical assistance and supervision). RESULTS: Forty-five subjects and their caregiver com- pleted the assessments. Time spent on physical assis- tance and supervision were significantly correlated with FM and FIM™ scores. Cognitive deficits correlated with super- vision time but not with physical assistance time. DISCUSSION–CONCLUSION: These results confirm the predictive value of functional independence measure rela- tive to burden of care in a population of stroke patients with hemiplegia living at home. These results show that cogni- tive impairments are more specifically correlated with supervision time. This must be confirmed by studies taking into account functional and cognitive conditions of the patient, functional and psychological conditions of life of Reçu le 30 juillet 2001 ; accepté le 2 novembre 2001. *Correspondance et tirés à part. Adresse e-mail : paulcalmels@univ-st-etienne.fr (P. Calmels). * La MIF™ est la propriété de Uniform System for Medical Rehabili- tation, une division de UB Foundation Activities, Inc Ann Réadaptation Méd Phys 2002 ; 45 : 105-13 © 2002 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés S016860540200185X/FLA