Cir Esp. 2008;84(6):323-7 323 Originales Tratamiento de la fístula rectouretral tras prostatectomía radical mediante la exposición transesfinteriana posterior de York Mason Miguel Pera a , Sandra Alonso a , David Parés a , José Antonio Lorente b , Oscar Bielsa b , Marta Pascual a , Ricard Courtier a , M. José Gil a y Luis Grande a a Unidad de Cirugía Colorrectal. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario del Mar. Barcelona. España. b Servicio de Urología. Hospital Universitario del Mar. Barcelona. España. 257.639 Resumen Introducción. La fístula rectouretral tras prostatec- tomía radical es una complicación poco frecuente que ocurre en menos de un 2% de los casos. El obje- tivo es analizar nuestra experiencia en el tratamiento de la fístula rectouretral mediante la exposición tran- sesfinteriana posterior de York Mason. Pacientes y método. Estudio retrospectivo. Se ha incluido a todos los pacientes intervenidos en nues- tro hospital de fístula rectouretral tras prostatectomía radical. En todos los casos se realizó la técnica de York Mason. Resultados. Durante los últimos 6 años, 5 pacientes han precisado tratamiento quirúrgico de fístula rec- touretral tras prostatectomía radical. Los síntomas (fe- caluria y/o emisión de orina por ano) aparecieron en- tre el cuarto día y las 7 semanas tras la intervención, y la fístula fue confirmada mediante cistografía. En 3 pa- cientes se practicó una colostomía sigmoidea deriva- tiva en el momento del diagnóstico, mientras que en los otros 2 el diagnóstico fue tardío y se realizó la de- rivación fecal mediante ileostomía en el momento de la reparación de la fístula. La reparación transesfinte- riana posterior se realizó entre 5 y 10 meses después del diagnóstico. Dos pacientes presentaron infección de la herida que no afectó a la reconstrucción esfinte- riana y otros 2 presentaron dehiscencia cutánea sin infección. Ninguno de los pacientes ha tenido recidiva tras un seguimiento medio de 22 (4-40) meses, y la continencia, una vez cerrados los estomas, es com- pleta en todos los casos. Conclusiones. La reparación mediante la vía de abordaje transesfinteriana posterior de York Mason proporciona excelentes resultados en el tratamiento de la fístula rectouretral. Palabras clave: Prostatectomía. Lesión rectal. Fístula rectouretral. Reparación transesfinteriana posterior. TREATMENT OF A RECTOURETHRAL FISTULA AFTER RADICAL PROSTATECTOMY BY YORK MASON POSTERIOR TRANS-SPHINCTER EXPOSURE Introduction. Recto-urethral fistula is an uncom- mon complication after radical prostatectomy, occu- rring in less than 2% of patients. Our aim is to review our experience for repairing these fistulas with the posterior trans-sphincter approach of York Mason. Patients and method. Retrospective review. All pa- tients who underwent repair of postoperative recto- urethral fistula in our unit were included. The proce- dure described by York Mason was performed in all cases. Results. During the last 6 years, 5 patients with rec- to-urethral fistulas after radical prostatectomy were repaired by using this method. Symptoms, including faecaluria and/or passing of urine via the anus, appe- ared between the postoperative day 4 and 7 weeks af- ter surgery, and confirmation was obtained by cysto- graphy. Initial faecal diversion with sigmoid loop colostomy was performed in 3 cases, whereas in the other 2 patients a loop ileostomy was performed at the time of surgical repair. The posterior trans- sphincter approach and fistula repair was performed between 5 and 10 months after diagnosis. Morbidity included wound infection in 2 cases and skin dehis- cence in another 2 patients. Successful fistula closu- re was achieved in all cases with complete faecal continence. No recurrence has been observed after a mean follow-up of 22 (4-40) months. Conclusions. The posterior trans-sphincter appro- ach of York Mason is effective for the repair of recto- Presentado en la XII Reunión Nacional de la Asociación Española de Coloproctología; Valencia, 14-16 de mayo de 2008. Correspondencia: Dr. M. Pera. Unidad de Cirugía Colorrectal. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital del Mar. Pg. Marítim, 25-29. 08003 Barcelona. España. Correo electrónico: mpera@imas.imim.es Manuscrito recibido el 21-5-2008 y aceptado el 14-7-2008.