452 78 Neurología 2004;19(8):452-455 Nota clínica Fallo barorreflejo tras intervención de un quemodectoma J. C. Gómez Esteban 1 S. Boyero 1 C. Fernández 1 T. Sagasta 2 T. Pérez 1 F. Velasco 1 I. Allue 1 E. Lezcano 1 J. J. Zarranz 1 1 Servicio y Cátedra de Neurología Hospital de Cruces Departamento de Neurociencias Universidad del País Vasco Baracaldo (Vizcaya) 2 Hospital Alta Meni Mondragón (Guipúzcoa) Correspondencia: Juan Carlos Gómez Esteban Servicio de Neurología Hospital de Cruces Plaza de Cruces, s/n 48903 Baracaldo (Vizcaya) Correo electrónico: igomeze@meditex.es Recibido el 26-12-03 Aceptado el 24-3-04 Presentamos un caso de fallo barorreflejo secundario a una lesión unilateral del nervio glosofaríngeo. La pacien- te fue intervenida de un quemodectoma en la bifurcación carotídea izquierda. Meses después de la intervención quirúr- gica empezó a presentar cuadros presincopales que aumen- taban en bipedestación y con el estrés, en estos episodios la paciente asociaba crisis de hipertensión arterial y taqui- cardia. Sin embargo, en situación de descanso la tensión arterial era inferior a lo normal. El diagnóstico final fue el de fallo barorreflejo secundario a una lesión unilateral del nervio glosofaríngeo. Este caso ilustra el hecho de que no es necesaria una lesión bilateral para la aparición de este trastorno. Palabras clave: Quemodectoma. Fallo barorreflejo. Nervio glosfaríngeo. Neurología 2004;19(8):453-456 Baroreflex failure after chemodectoma resection We present a case of baroreflex failure secondary to a unilateral injury of the glossopharyngeal nerve. The pa- tient was operated for a left-sided chemodectoma in the carotid body. Some months after surgery she started to re- port presyncopal episodes exacerbated by mental stress and when standing up. During these episodes, the patient presented hypertensive crises and tachycardia. However, blood pressure was below normal ranges at rest. The diagnosis was baroreflex failure secondary to unilateral injury of the glossopharyngeal nerve. The case reported herein illustrates the fact that the presence of a bilateral injury is not essentialfor the occurrence of this disorder. Key words: Chemodectoma. Baroreflex failure.Glossophayngeal nerve. INTRODUCCIÓN La tensión arterial lábil y la taquicardia episódica son los dos principales síntomas del fallo barorreflejo 1 . Se sos- pecha que el fallo barorreflejo es muy prevalente, pero está infradiagnosticado. Se ha descrito en relación con endarte- rectomías carotídeas 2 , siringobulbia, traumatismos craneales, secuelas de la radioterapia 3 , quemodectomas carotídeos 4 o lesiones bulbares dorsales 5 . Más raramente se ha descrito en dos enfermedades hereditarias: la enfermedad de Groll-Hirs- chowitz 6 y otra enfermedad autosómica dominante que ursa con braquidactilia e hipertensión arterial 7 . La fisiopatología del fallo barorreflejo implica un defecto bilateral en el arco aferente desde el baroreceptor del cuerpo carotídeo hasta el núcleo del tracto solitario en la región dor- sal del bulbo raquídeo. En humanos es el nervio glosofaríngeo el que inerva el cuerpo carotídeo. Otros barorreceptores co- mo los del arco aórtico son inervados por el nervio vago 1 . Presentamos un caso de fallo barorreflejo secundario a una lesión unilateral del nervio glosofaríngeo. Se trata de una paciente intervenida de un tumor del cuerpo carotídeo izquierdo. El diagnóstico histológico final del tumor fue de quemodectoma. CASO CLÍNICO Se trata de una paciente de 70 años, sin antecedentes personales de interés, fue intervenida en febrero del año 2000 de una masa pulsátil muy vascularizada situada en la bifurcación carotídea (figs. 1 y 2). En el estudio histológico resultó ser un quemodectoma. En el postoperatorio inme- diato presentó una disfagia izquierda que se fue resolviendo con el tiempo. Con posterioridad aparecieron episodios de dolor faríngeo fulgurantes, con sensación de cuerpo extra- ño, ipsolateral al lado de la intervención y disestesias en la región laterofaríngea. Estos episodios coincidían en el tiem- po con otros de mareo, palidez cutánea, sudoración profusa y náuseas que se desencadenaban con la bipedestación, sin llegar al síncope. Los episodios fueron diagnosticados de