1051 CASO S CLÍ N I CO S Correspondencia a: Dr. Luis Rojas Orellana. Marcoleta 367, 5º piso. Santiago. Fax: 02-6394985. E mail: lrojas@med.puc.cl Rev Méd Chile 2009; 137: 1051-1053 Fiebre de origen desconocido como forma de presentación atípica de mieloma múltiple: Caso clínico Daniel Ernst a , Luis Sanhueza A b , Luis Rojas, Andrés Aizman Fever of unknown origin caused by multiple myeloma. Report of one case Fever of unknown origin (FUO) can be caused by tumors, especially those arising from the hematopoietic system. Multiple myeloma can also cause fever but it is not a common cause of fever of unknown origin. We report a 53 year-old man presenting with fever lasting eight weeks. An extensive study for common causes of FUO was negative. The appearance of hypercalcemia and proteinuria during the evolution suggested the presence of a multiple myeloma, that was confirmed with a bone marrow biopsy. Thalidomide and dexametasone were prescribed with resolution of fever (Rev Méd Chile 2009; 137: 1051-3). ( Key words: Fever of unknown origin; Multiple myeloma; Thalidomide) Recibido el 14 de octubre, 2008. Aceptado el 12 de mayo, 2009. Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago de Chile. a Interno de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. b Becado de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile. E n las últimas décadas la frecuencia de las distintas causas de fiebre de origen desconoci- do (FOD) ha experimentado cambios significati- vos. Esto parece ser secundario a variaciones demográficas y al advenimiento de nuevos recur- sos tecnológicos que han facilitado el estudio etiológico. No obstante, continúan siendo tres los grupos etiológicos más frecuentes: 1) patologías inflamatorias no infecciosas (colágeno-vasculares), 2) infecciones de presentación atípica y 3) neopla- sias. Debemos recordar que el diagnóstico puede permanecer desconocido hasta en 51% de los casos 1-5 . Actualmente las etiologías neoplásicas son menos frecuentes como causa de FOD, probable- mente debido a una pesquisa más precoz facilita- da por el desarrollo de los estudios de imagen. Sin embargo, deben considerarse rutinariamente en el estudio de FOD, especialmente en población geriátrica. En este grupo, las neoplasias reticulo- endoteliales (linfomas, leucemias) son las más frecuentes, presentándose generalmente en esta- dios avanzados. El mieloma múltiple (MM) infre- cuentemente se presenta con fiebre, y cuando lo hace, generalmente obedece a una infección viral o bacteriana sobreagregada 3-5 , por ello no suele ser considerado como causa de FOD. A pesar de esto, existen comunicaciones aisladas de casos en los que la FOD se atribuyó a MM sin infección concomitante.