doi : 10.1684/bdc.2012.1579 Bull Cancer vol. 99 • N ◦ 5 • mai 2012 563 Synthèse General review Volume 99 • N ◦ 5 • mai 2012 © John Libbey Eurotext Article rec ¸u le 1 er aoˆ ut 2011, accepté le 7 octobre 2011 Tirés à part : F. Scotté Traitements de l’anémie par carence martiale en oncologie Iron deficiency and anemia in oncology Florian Scotté 1 , Vincent Launay-Vacher 2 , Isabelle Ray-Coquard 3 1 Hôpital européen Georges-Pompidou, service d’oncologie médicale, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France <Florian.scotte@egp.aphp.fr> 2 Hôpital Pitié-Salpêtrière, service ICAR, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 3 Centre Léon-Bérard, service d’oncologie médicale, Lyon, France Pour citer cet article: Scotté F, Launay-Vacher V, Ray-Coquard I. Traitements de l’anémie par carence martiale en oncologie. Bull Cancer 2012 ; 99 : 563-70. doi : 10.1684/bdc.2012.1579. Résumé. L’anémie en oncologie n’est plus aujourd’hui considérée comme un simple effet indésirable, aigu de certaines chimiothérapies. Cette comorbidité peut être multifactorielle, sur un plan clinique, et, par exemple, comporter un certain degré de chronicité lorsque le patient présente une insuffisance rénale chronique associée, entraînant une part d’anémie rénale. De la même fac ¸on, la présence d’une carence martiale, pouvant être seule responsable ou facteur aggravant d’une anémie, est également un élément à prendre en compte, aussi bien dans le diagnostic et l’exploration d’une anémie, ainsi que dans sa prise en charge, nécessitant le recours à des complexes injectables de fer pour la traiter, en association si nécessaire à un agent stimulant de l’érythropoïèse.  Abstract. Anemia in oncology is no longer seen only as a side effect of chemotherapies. This comorbidity may be multifactorial, clinically and, for example, may be rather chronic when the patient has chronic renal failure associated, resul- ting in renal anemia. Similarly, the presence of iron deficiency, which can be solely responsible or contributing factor of anemia, is also a factor to be taken into account in both the diagnosis and explo- ration of anemia and in its treatment, requiring the use of injectable iron complexes for treatment, if necessary in combination with an erythropoiesis agent stimulating.  Mots clés : anémie, cancer, carence martiale, fer, soins de support Keywords: anaemia, cancer, iron, iron deficiency, supportive care L’ anémie prend une part importante dans l’impact péjoratif sur la qualité de vie des patients atteints d’un cancer : environ 78 % d’entre eux se plaignent d’une fatigue liée à l’anémie [1, 2]. Elle est une complication fréquente de la maladie cancéreuse [3, 4] et de ses traitements. Cette complication reste malgré tout sous-évaluée par les cancérologues [5]. Le fer a une place majeure dans le cycle de l’érythropoïèse et la carence martiale revêt ainsi un enjeu important de la lutte contre l’anémie et, a fortiori, la fatigue. Un cercle vicieux peut rapide- ment prendre place chez le patient atteint de cancer : la maladie cancéreuse entraîne une carence martiale et un défaut de synthèse d’érythropoïétine, responsables d’une anémie, cette dernière génère fatigue et altéra- tion de l’état général qui amène les équipes soignantes et les patients à limiter les traitements, ce qui génère un traitement sub-optimal, lui-même à l’origine du déve- loppement de la maladie cancéreuse qui entraîne... Quels sont les enjeux d’un traitement de l’anémie et de la carence martiale ? Quels traitements proposer, quand, comment ? Prise en charge de l’anémie chimio-induite L’anémie liée aux chimiothérapies a une prise en charge parfaitement identifiée au sein de recomman- dations éditées par les différentes sociétés savantes. Un focus sur la prescription des érythropoïétines est indispensable, ces dernières étant soit présentées en vedette, soit décriées dans le cadre du traitement de l’anémie. Si les recommandations sont rappelées, on insistera sur le fait qu’un bilan martial est indispen- sable avant de démarrer un traitement de l’anémie et que la supplémentation en fer sera suffisante et seule