Utilidad diagnóstica del cuestionario de Carlsson-Dent en la enfermedad por reflujo gastroesofágico 16 ARTÍCULO ORIGINAL Utilidad diagnóstica del cuestionario de Carlsson-Dent en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Dr. Octavio Gómez-Escudero,* Dr. José María Remes-Troche,* Dr. Juan Carlos Ruíz,* Dr. Mario Peláez-Luna,* Dr. Max Julio Schmulson,* Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz* * Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), México, D. F. Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz. Departamento de Gastroenterología, INCMNSZ, Vasco de Quiroga #15, Sección XVI, Tlalpan 14000, México, D. F. Teléfono: 5573-12 00 (Ext. 2707). Correo electrónico: mavaldo@quetzal.innsz.mx Recibido para publicación: 28 de agosto de 2003. Aceptado para publicación: 16 de enero de 2004. RESUMEN Introducción: el diagnóstico de ERGE se basa en la presencia de síntomas (pirosis) asociados a exposición esofágica anormal al ácido con o sin erosio- nes esofágicas documentadas por pHmetría de 24 ho- ras y/o endoscopia, respectivamente. Diferentes instru- mentos han sido evaluados para diagnosticar de una manera sencilla la presencia de ERGE sin necesidad de estudios invasivos. El cuestionario de Carlsson y Dent (CCD), validado en pacientes europeos, ha mostrado una sensibilidad y valor predictivo positivo elevados para la detección de ERGE. La utilidad diagnóstica de este instrumento en población mexicana se desconoce. Objetivo: evaluar la utilidad diagnóstica del CCD en pacientes mexicanos con ERGE erosiva (EE) y no ero- siva (ERNE). Pacientes y métodos: fueron incluidos pacientes consecutivos con pirosis por lo menos dos veces por semana durante los últimos tres meses y pa- nendoscopia (EGD) previa. A todos los pacientes se les aplicó una versión en español autoadministrable del CCD, la cual fue previamente evaluada para su validez de contenido y facilidad de aplicación. Se consideró un puntaje t 4 como positivo para ERGE. Todos fueron sometidos a pHmetría de 24 horas para determinar la presencia de reflujo patológico (% tiempo pH < 4, > 4.2) y el índice de síntomas (IS). Se calculó la sensibili- dad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) del cuestionario usando la pH- metría de 24 horas y la presencia de esofagitis endoscó- pica como estándares de oro. Resultados: fueron eva- luados 125 pacientes, 81 mujeres (65%) y 44 hombres (35%) con una edad promedio de 47.9 ± 12 años (21- 83). Ochenta y seis pacientes (69%) tuvieron ERNE y 39 (31%) EE. De los pacientes con ERNE, 28 (32%) tuvie- SUMMARY Background: Diagnosis of GERD is based on presence of symptoms (heartburn) associated to ab- normal esophageal acid exposure or esophageal ero- sions determined by 24-hr pH monitoring and/or endos- copy, respectively. Different instruments have been evaluated in order to diagnose GERD without invasive studies. Carlsson-Dent questionnaire (CDQ), validated among European patients, have shown good sensitivity and positive predictive values for detection of GERD. Diagnostic usefulness of the CDQ in Mexican patients is unknown. Objective: To evaluate usefulness of CDQ among patients with erosive GERD (EG) and non-erosi- ve GERD (NERD). Patients and methods: Consecutive patients with heartburn at least twice per week during the last three months and previous endoscopy were in- cluded. All patients answered a self-administered Spa- nish version of the CDQ, previously evaluated for its content validity and easy application. A score of t 4 was considered as positive for GERD. All patients un- derwent 24-hr pH esophageal monitoring to determine the presence of pathologic reflux (% time pH < 4, > 4.2), as well as the symptom index (SI). Questionnaire’s sen- sitivity (S), specificity (E), positive and negative predic- tive values (PPV, NPV) were calculated using 24-hr pH monitoring and endoscopic oesophagitis as gold-stan- dard tests. Results: A total of 125 patients were evalua- ted, 81 women (65%) and 44 men (35%) with an age of 47.9 (21-83). Eighty-six patients (69%) had NERD and 39 (31%) EG. Among patients with NERD, 28 (32%) had abnormal pH study, 10 (12%) had normal pH study with positive SI (> 50%), and 48 (65%) had normal pH study with negative SI. Most common symptom was a burning feeling rising from the stomach or lower chest up towards Documento descargado de http://www.revistagastroenterologiamexico.org/ el 24/07/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.