FORMATION SFC Chimiothérapies anticancéreuses et personnes âgées : revue de la littérature Anticancer chemotherapy in the elderly: a review of the litterature Isabelle DEBRIX 1 Danièle AVENIN 2 Thierry ANDRÉ 2 Fadi ABBAS 2 Joseph GLIGOROV 2 Bernard MILLERON 3 Jean-Pierre LOTZ 2 Annie BECKER 1 1 Service de pharmacie, Hôpital Tenon, Cancer Est 4, rue de la Chine, 75020 Paris <isabelle.debrix@tnn.aphp.fr> 2 Service d’oncologie médicale, Hôpital Tenon, Cancer Est 4, rue de la Chine, 75020 Paris 3 Service de pneumologie, Hôpital Tenon, Cancer Est 4, rue de la Chine, 75020 Paris Article reçu le 3 septembre 2007 Résumé. Les patients traités pour cancer sont souvent des patients âgés pour lesquels on ne dispose pas de données suffisantes concernant l’efficacité et la toxicité des chimiothérapies anticancéreuses car les essais cliniques incluent le plus souvent des patients de moins de 65 ans. L’objectif de ce travail est d’effectuer une revue des études ayant évalué l’efficacité et la tolérance des chimiothérapies anticancéreuses chez les personnes âgées traitées pour cancer colorectal, cancer du poumon et cancer du sein. Les études ayant évalué les pratiques de traitement par chimiothérapie ont montré que les personnes âgées sont moins traitées que les patients de moins de 65 ans et que l’âge est un facteur indépendant qui influence la décision de traite- ment. Cependant, l’efficacité des chimiothérapies ne semble pas différente de celle observée chez les patients plus jeunes. Il n’existe pas à ce jour de valeur seuil de l’âge faisant considérer une personne comme un sujet âgé. C’est pourquoi, plus que l’âge, c’est l’état de santé individuel, en particulier les facteurs de comorbidités, qui doivent être pris en considération. Le développement de l’évaluation oncogériatri- que et la mise en place d’essais cliniques spécifiquement dédiés aux sujets âgés restent une nécessité. ▲ Mots clés : cancer, sujet âgé, pratique clinique, efficacité, essais cliniques Abstract. Few elderly cancer patients are included in clinical trials, resulting insuffisant data of the effectiveness and tolerance of anticancer drugs in this patient population. The aim of this study was to analyse the studies concerning the effectiveness and tolerance of chemothe- rapy prescribed for elderly patients treated for colorectal, breast and lung cancer. The data of this population showed that the older patients are less likely to receive chemotherapy than the younger. The age is considered as significant important factor for the decision of chemotherapy of this population. However elderly patients seem to have the same benefit as compared with younger patients. Rather than the criteria of age, comorbidities should be considered. It is necessary to develop specific geriatric assessment and development of clinical trials specifically including elderly patients remains a necessity. ▲ Key words: cancer, elderly patients, clinical practice, clinical trials L e cancer est, d’une manière générale, une maladie de la personne âgée puisque plus de la moitié d’entre eux surviennent après 70 ans et que 70 % de la mortalité par cancer est observée chez les personnes âgées [1]. Il n’existe pas à ce jour de valeur seuil de l’âge permettant de considérer un patient comme une personne âgée. Aux E ´ tats- Unis, le cancer du côlon et le cancer du sein sont diagnosti- qués après 70 ans dans plus de la moitié des cas et, dans 18 % des cas, le diagnostic de cancer du poumon est effectué après 80 ans [2]. En France, un état des lieux concernant les per- sonnes âgées atteintes de cancer en 2005 a mis en évidence que près de 17 % des journées d’hospitalisation des 75 ans et plus étaient liées au cancer et que les patients hospitalisés de plus de 75 ans représentaient le tiers des journées d’hospita- lisation pour cancer [3]. Dans cette étude, le cancer colorec- tal, le cancer du poumon et le cancer du sein représentaient les cancers les plus fréquemment pris en charge en nombre de journées d’hospitalisation. Différentes études concernant les pratiques de traitement par chimiothérapie chez les person- nes de plus de 65 ans ont été publiées dans la littérature. Pourtant, a contrario, l’efficacité et la tolérance des chimio- thérapies chez les personnes âgées sont mal connues car les essais cliniques randomisés ayant mis en évidence une effi- cacité des chimiothérapies anticancéreuses ont principale- ment inclus des patients âgés de moins de 65 ans. L’objectif de ce travail est d’effectuer une revue des études publiées ayant évalué l’efficacité et la tolérance des chimio- thérapies anticancéreuses chez les personnes âgées traitées pour cancer colorectal, cancer du sein et cancer du poumon. Tirés à part : I. Debrix Bull Cancer 2008 ; 95 (Suppl. FMC) : F37-43 © John Libbey Eurotext F37 doi: 10.1684/bdc.2007.0563