ARTÍCULO ESPECIAL Gastroenterol Hepatol. 2008;31(10):693-7 693 INTRODUCCIÓN La reciente incorporación de adalimumab (HUMIRA ® ) para su uso en la enfermedad de Crohn (EC) nos ha he- cho pensar que para el clínico práctico sería interesante disponer de una breve guía de actuación, a modo de check list, con objeto de facilitar la labor diaria. Delibe- radamente, no llevamos a cabo una revisión extensa, sino que adoptamos una actitud esquemática, señalando los puntos que a nosotros nos parecen útiles en el día a día. Hemos dividido el documento en tres partes, tra- tando de seguir la secuencia que seguimos en la consul- ta: 1. Evaluación pretratamiento. 2. Administración de la primera dosis de tratamiento. 3. Administración y registrodurante el tratamien- to/seguimiento. EVALUACIÓN PRETRATAMIENTO Indicación correcta del fármaco Adalimumab ha demostrado, en condiciones de ensa clínico, su eficacia para el tratamiento de la EC acti moderada-grave, por lo que la ficha técnica del producto lo indica en pacientes que no hayan respondido a una te rapia, completa y adecuada, con corticoides y/o inmuno- supresores, o que son intolerantes o tienen contraindica- ciones médicas para este tipo de tratamientos 1 . Por supuesto, es fundamental explicar al paciente en qué consiste el tratamiento, por qué esta indicado y sus ries- gos potenciales, así como la necesidad de realizar estu- dios analíticos y radiológicos antes del iniciarlo (tabla I). Anamnesis y exploración física Se deben descartar específicamente las siguientes af ciones: insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedade desmielinizantes, lupus eritematoso sistémico, gestación o síntomas y/o signos de infección activa. Hay que veri- ficar igualmente en los antecedentes clínicos la ausencia de enfermedad neoplásica o neurológica que pudiera afectar al uso del fármaco. En el interrogatorio se d recabar información sobre contactos con pacientes c tuberculosis (TBC) y/o trabajo en áreas de riesgo (véase más adelante). Las recomendaciones aquí expresadas reflejan el consenso entre los autores, de acuerdo con su práctica clínica habitual, y se han elaborado con la intención de facilitar una sinopsis de la información disponible, sin ninguna pretensión normativa. Este documento se ha elaborado conjuntamente por todos los firmantes, tras una reunión física en la que se elaboró un documento preliminar, cuyos sucesivos borradores han sido revisados mediante comunicación por correo electrónico. Todos los autores han participado por igual, y por eso están listados por orden alfabético. Correspondencia: Dr. F. Gomollón. Hospital Clínico Lozano Blesa. Avda. Gómez Laguna, s/n. 50009 Zaragoza. España. Correo electrónico: fgomollon@gmail.com Recibido el 27-5-2008; aceptado para su publicación el 28-5-2008. Recomendaciones de actuación en pacientes con enfermed de Crohn que empiezan tratamiento con adalimumab: una rápida José Luis Cabriada a , Valle García Sánchez b , Fernando Gomollón c , Joaquín Hinojosa d , Antonio López San Román e , Juan Luis Mendoza f , Miguel Mínguez g , Elena Ricart h y Cristina Saro i a Hospital de Galdakao. Galdakao. Vizcaya. España. b Hospital Reina Sofía. Córdoba. España. c Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España. d Hospital de Sagunto. Sagunto. Valencia. España. e Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España. f Hospital Clínico. Madrid. España. g Hospital Clínico Universitario. Valencia. España. h Hospital Clínic. Barcelona. España. i Hospital de Cabueñes. Gijón. Asturias. España. 258.782