Revisio ´n Ecografı ´a tora ´cica Iva ´n Vollmer y A ´ ngel Gayete IDIMAS – CRC-Mar,Servicio de Radiologı ´ a, Hospital del Mar, Barcelona, Espan ˜a I N F O R M A C I O ´ N D E L A R T I ´ C U L O Historia del artı ´ culo: Recibido el 14 de septiembre de 2008 Aceptado el 11 de diciembre de 2008 On-line el 2 de mayo de 2009 Palabras clave: Ecografı ´a tora ´cica Imagen tora ´cica Derrame pleural Neumoto ´rax Ecografı ´a pulmonar Guı ´a ecogra ´fica R E S U M E N La ecografı ´a tora ´cica es u ´til en la valoracio ´n de enfermedades del pare ´nquima pulmonar perife ´rico, pleura, pared tora ´cica, diafragma y mediastino,y tambie´n es de gran utilidad como guı´a en procedimientos intervencionistasdiagno ´sticos y terape ´uticos. Sus principales ventajas radican en la ausencia de radiaciones ionizantes, la capacidad de explorar en tiempo real y la posibilidad de realizar la exploracio ´n en la cabecera del paciente. En este artı ´culo se revisan sus principales indicaciones y limitaciones, ası ´como su semiologı ´a ba ´sica. & 2008 SEPAR.Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L.Todos los derechos reservados. Chest Ultrasonography Keywords: Chest ultrasonography Thoracic imaging Pleural effusion Pneumothorax Pulmonary ultrasonography Ultrasound guidance A B S T R A C T Chest ultrasonography is a useful tool for assessing disease activity in the peripheral lung parenchyma, pleura, chest wall, diaphragm, and mediastinum. Ultrasound imaging also provides highly useful guidance in invasive diagnostic and therapeutic procedures. The main advantages of this imaging technology are the absence of ionizing radiation and the possibility of real-time bedside applications. The chief indications and limitations of chest ultrasonography and the principal sonographic signs are reviewed. & 2008 SEPAR.Published by Elsevier Espan ˜a, S.L.All rights reserved. Introduccio´n Actualmente ya se ha demostrado la utilidad de la ecografı ´a en mu ´ltiples afecciones y localizaciones del organismo,puesto que presenta una serie de ventajas sobre el resto de te ´cnicas radiolo ´gicas 1 . Entre ellas destacan la ausencia de radiaciones ionizantes,la posibilidad de realizar la exploracio ´n en la cabecera del paciente, su valoracio ´n en tiempo real y la accesibilidad de los equipos 2 . Estas caracterı ´sticas son de especial utilidad en las personas ma ´s susceptibles a los efectos adversos de la radiacio ´n, como los nin˜os 3,4 y las embarazadas,o en pacientes de difı ´cil movilizacio ´n, como los ingresados en unidades de cuidados intensivos 5–7 . La portabilidad de los eco ´grafos permite el estudio de pacientes de forma extrahospitalaria por parte de equipos de urgencias 8 . Los u ´ltimos avances te ´cnicos, como la utilizacio ´n de armo ´nicos tisulares 9 , junto con las mejoras en la ecografı´a Doppler y la aplicacio ´n de nuevos contrastes ecogra ´ficos 10 , han permitido que esta te ´cnica tenga un papel importante en el diagno ´stico y manejo de pacientes en mu ´ltiples subespecialidades, como la radiologı ´a abdominal, de la mama y del aparato locomotor. En las enfermedades tora ´cicas,la ecografı ´a ha tenido un papel secunda- rio o, en gran parte de las enfermedades, pra ´cticamente nulo. Esto se debe a que un 99% de los ultrasonidos que se emiten por el transductor ecogra ´fico son repelidos en la interfase entre pleura y pulmo ´n, debido a la gran diferencia de impedancia acu ´stica entre los tejidos blandos y el aire 11 y a la gran atenuacio ´n que sufren los ultrasonidos en su propagacio ´n a trave ´s de un medio ae ´reo. No obstante,numerosas publicacionesdemuestran su utilidad en enfermedades tora ´cicas no cardiolo ´gicas. La intencio ´n de esta revisio ´n es dar a conocer que ´ enfermedades pueden beneficiarse del uso de la ecografı ´a,para lo cual se revisan las aplicaciones de la te´cnica segu ´n el compartimiento tora ´cico afectado: pleura, pulmo ´n, pared tora ´cica,mediastino y diafragma. ARTICLE IN PRESS www.archbronconeumol.org 0300-2896/$ - see front matter & 2008 SEPAR. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L.Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.arbres.2008.12.004 Autor para correspondencia. Correo electro ´nico: ivollmer@imas.imim.es (I. Vollmer). Arch Bronconeumol. 2010;46(1):27–34