43 Rev Esp Cardiol. 2005;58(7):789-96 789 Introduction and objectives. To evaluate the clinical characteristics and prognosis of heart failure (HF) deve- lopment in patients hospitalized for acute myocardial in- farction (AMI). Patients and method. Between May 1990 and March 2000, 836 consecutive patients were admitted with a diagnosis of AMI within 24 h of symptom onset. HF was defined as the presence of rales and a third heart sound with gallop, and evidence of pulmonary congestion on chest x-ray. It was diagnosed in 263 subjects (31.5%). Results. The mean age of patients with HF (group 1) was 63.4 (11.4) years compared with 59.9 (11.6) years in those without HF (group 2) (P<.01). There were differen- ces between groups 1 and 2 in history of diabetes (36% vs 20%; P<.001) or previous HF (9.2% vs 1.1%; P<.001). The reperfusion strategy used in patients with Q-wave in- farction, with or without HF, was primary angioplasty in 15% and 14%, respectively (P=.81), and thrombolytic agents in 28% and 37%, respectively (P=.013). Patients with HF were more likely to develop recurrent angina (26.8% vs 19.6%; P=.02), pericarditis (17.5% vs 6.3%; P<.001), and atrial fibrillation (12.3% vs 5.1%; P<.01). In- hospital mortality in groups 1 and 2 was 15.6% and 2.3% (P<.001), respectively, and 10-year survival was 10% and 30%, respectively (P<.001). The variables associated with mortality were: age (HR=1.022; P<.001), hyperglycemia (HR=1.748 per 1.0-g/L increase; P<.001), leukocytosis (HR=1.035 per 1000-cell/μL increase; P<.001), and HF (HR=1.308; P=.028). Conclusions. AMI is still frequently complicated by HF, which increases short- and long-term morbidity and mor- tality. Heart failure, age, hyperglycemia, and leukocytosis at admission were independent predictors of mortality du- ring follow-up. Key words: Myocardial infarction. Heart failure. Progno- sis. H EART F AILURE Clinical Characteristics and Long-Term Outcome in Patients With Heart Failure Complicating Acute Myocardial Infarction Stella Maris Macín, Eduardo Roque Perna, Natalia Augier, Jorge Cialzeta, Eduardo Francisco Farías, Mariela Fontana, Marcelo Agüero, and Jorge Reynaldo Badaracco Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios, Instituto de Cardiología Juana F. Cabral, Corrientes, Argentina. Correspondence: Dra. S.M. Macín. Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios. Instituto de Cardiología Juana F. Cabral. Bolívar 1334. 3400 Corrientes. Argentina. E-mail: macinucic@hotmail.com/smacin@gigared.com.ar Received June 23, 2004. Accepted for publication March 21, 2005. Características clínicas y evolución a largo plazo de pacientes con insuficiencia cardíaca como complicación del infarto agudo de miocardio Introducción y objetivos. Evaluar las características clínico-evolutivas y el pronóstico a largo plazo del desa- rrollo de insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes hospitali- zados por un infarto agudo de miocardio (IAM). Pacientes y método. Entre mayo de 1990 y marzo de 2000 se ingresó a 836 pacientes consecutivos con IAM dentro de las 24 h de evolución. La IC definida por pre- sencia de estertores, tercer ruido y signos de congestión pulmonar en la radiografía de tórax se diagnosticó en 263 sujetos (31,5%). Resultados. La edad media de los pacientes con IC (grupo 1) y sin IC (grupo 2) fue de 63,4 ± 11,4 frente a 59,9 ± 11,6 años (p < 0,01). Hubo diferencias en ambos grupos en los antecedentes de diabetes (36 y 20%; p < 0,001) e IC previa (9,2 y 1,1%; p < 0,001). La reperfusión utilizada en los pacientes con infarto con ondas Q, con y sin IC, fue la angioplastia primaria (el 15 frente al 14%; p = 0,81) y la administración de trombolíticos (el 28 frente al 37%; p = 0,013). Una mayor proporción de sujetos con IC evolucionaron con angina postinfarto (el 26,8 y el 19,6%; p = 0,02), pericarditis (el 17 y el 6,3%; p < 0,001) y fibrilación auricular (el 12,3 y el 5,1%; p < 0,01). La mor- talidad hospitalaria en los grupos 1 y 2 fue del 15,6 y del 2,3% (p < 0,001), y la supervivencia a 10 años fue del 10 y del 30%, respectivamente (p < 0,001). Las variables asociadas a la mortalidad en el seguimiento fueron la edad (harzard ratio [HR] = 1,022; p < 0,001), la glucemia (incremento de 1,0 g/l: HR = 1,748; p < 0,001), la leucoci- tosis (aumento de 1.000 células/μl; HR = 1,035; p < 0,001) y la IC (HR = 1,308; p = 0,028) Conclusiones. El fallo cardíaco continúa siendo una complicación frecuente en el IAM y se asoció a una elevada morbimortalidad hospitalaria y tardía. La IC, la edad avan- zada, la glucemia y la leucocitosis en el momento del ingre- so fueron marcadores independientes de mortalidad tardía. Palabras clave: Infarto de miocardio. Insuficiencia car- díaca. Pronóstico. Document downloaded from http://www.revespcardiol.org, day 19/05/2011. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.