195 Özgün Araştırma/Original Investigation Turk Neph Dial Transpl 2015; 24 (2): 195-201 The Relationship Between Proteinuria and Urinary Angiotensinogen Levels in Patients with Nephrotic Syndrome Nefrotik Sendromlu Hastalarda Proteinüri ve İdrar Anjiyotensinojen Düzeyleri Arasındaki İlişki Nergiz BAYRAKCI 1 Nihal ÖZKAYAR 1 İhsan ATEŞ 2 Turan TURHAN 3 Fatih DEDE 1 1 Ankara Numune Training and Research Hospital, Department of Nephrology, Ankara, Turkey 2 Ankara Numune Training and Research Hospital, Department of Internal Medicine, Ankara, Turkey 3 Ankara Numune Training and Research Hospital, Biochemistry Laboratory, Ankara, Turkey doi: 10.5262/tndt.2015.1002.09 Correspondence Address: Nergiz BAYRAKCI Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Bölümü, Ankara, Turkey Phone : + 90 312 508 44 27 E-mail : nrgzbayrakci@yahoo.com Received : 05.01.2015 Accepted : 24.03.2015 ABSTRACT OBJECTIVE: Recently, urinary angiotensinogen (AGT) is used frequently as a marker of intrarenal renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) activity. In this study, we aimed to investigate the relationship between urinary AGT and proteinuria in patients with nephrotic syndrome. MATERIAL and METHODS: Twenty-four patients followed up with nephrotic syndrome were included. The patients diagnosed with vasculitis, lupus nephritis, diabetes mellitus or amyloidosis, those with a glomerular iltration rate (GFR) <90 ml/min/1.73 m2, and patients receiving RAAS inhibitors, aldosterone receptor antagonists, diuretics or immunosuppressive drugs were excluded. Urinary AGT was calculated as AGT-to-creatinine ratio and proteinuria was calculated as protein-to-creatinine ratio (UP/Ucre) (mg/mg). Logarithmic transformations of UAGT/Ucre and UP/Ucre values were calculated to obtain the normal distributions. RESULTS: Log(UP/Ucre) was 2.9±0.9, and log(UAGT/Ucre) was 0.7±0.2. There was a strong positive correlation between log(UP/Ucre) and log(UAGT/Ucre) (r=0.783, p<0.001). The strong correlation between log(UP/Ucre) and log(UAGT/Ucre) remained when controlled for the effects of 24-hour mean systolic and diastolic blood pressures (r=0.752, p=0.001). CONCLUSION: We found a strong correlation between proteinuria and urinary AGT levels. Different from the previous studies, GFR was >90 ml/min in all patients. Therefore, high urinary AGT levels in earlier stages of nephrotic syndrome may relect intrarenal RAAS activity that is supposed to play a role in pathogenesis of the disease. KEY WORDS: Urinary angiotensinogen, Proteinuria, Nephrotic syndrome ÖZ AMAÇ: Son yıllarda idrar anjiyotensinojen (AGT) düzeyi, intrarenal renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) aktivitesinin göstergelerinden birisi olarak sıkça kullanılmaktadır. Biz çalışmada nefrotik sendromlu hastalarda idrar AGT ve proteinüri düzeyi arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEMLER: Çalışmaya nefrotik sendromlu 24 hasta dahil edildi. Vaskülit, lupus nefriti, diyabetes mellitus veya amiloidoz tanılı, glomerüler iltrasyon hızı (GFH)<90 ml/dk/1,73 m2 olan, RAAS inhibitörü, aldosteron reseptör antagonisti, diüretik veya immünsupresif ilaç kullanan hastalar çalışma dışı bırakıldı. AGT atılımı, AGT/kreatinin oranı (UAGT/Ucre) (µg/gr); proteinüri, protein/kreatinin oranı (UP/Ucre) (mg/mg) olarak hesaplandı. Normal dağılımı sağlamak amacıyla UAGT/Ucre ve UP/Ucre parametreleri logaritmik dönüşümleri yapılarak değerlendirmeye alındı. BULGULAR: Log(UP/Ucre):2,9±0,9, log(UAGT/Ucre): 0,7±0,2 saptandı. 24 saatlik ortalama sistolik ve diyastolik kan basınçlarının etkisi kontrol altında tutulduğunda log(UP/Ucre) ile log(UAGT/Ucre) arasındaki korelasyonun güçlü bir şekilde pozitif yönde devam ettiği görüldü (r:0,752, p=0,001). SONUÇ: Çalışmamızda, proteinüri ve idrar AGT düzeyleri arasında güçlü korelasyon saptanmıştır. Önceki çalışmalardan farklı olarak hastaların tümünde GFH≥90 ml/dk/1,73 m2 idi. Bu durum nefrotik sendromda erken dönemde de yüksek saptanabilen idrar AGT düzeyinin hastalık patogenezinde yer aldığı öngörülen intrarenal RAAS aktivitesini yansıtabileceğini düşündürmektedir. ANAHTAR SÖZCÜKLER: İdrar anjiyotensinojen, Proteinüri, Nefrotik sendrom