306 Rev Esp Cardiol 2004;57(4):306-12 62 Introducción. Alrededor del 30% de los pacientes no responde al tratamiento de resincronización para la insu- ficiencia cardíaca. El objetivo del estudio ha sido analizar las variables que pueden ser predictoras de falta de res- puesta. Pacientes y método. Se analizaron los resultados de una serie de 63 pacientes a los que se implantó un dispo- sitivo de resincronización biventricular. Se realizó una va- loración clínica y de parámetros de función ventricular iz- quierda basal y a los 6 meses. Se consideró que habían mejorado los pacientes que estaban vivos sin trasplante cardíaco y habían aumentado más de un 10% la distan- cia caminada en el test de los 6 min. Resultados. La edad media fue de 68,3 ± 8 años; 51 pacientes (81%) eran varones y la clase funcional de la NYHA era III-IV en el 79,4%. La fracción de eyección me- dia fue 22,4 ± 6%, la duración del QRS, 177 ± 25 ms, y el 77,8% estaba en ritmo sinusal. Un 46% (n = 29) tenía cardiopatía isquémica. A los 6 meses, el 69,8% respon- dió al tratamiento. La ausencia de mejoría se asoció con cardiopatía isquémica, historia de taquicardia ventricular monomórfica sostenida e insuficiencia mitral de grado > II/IV previa al implante, pero no mostró relación con el resto de los parámetros basales analizados. En el análi- sis de regresión logística, las 3 variables fueron predicto- res independientes de la falta de mejoría (OR = 4,8; IC del 95%, 1,2-18,3; p = 0,023; OR = 8,7; IC del 95%, 1,8-41,3; p = 0,007; y OR = 8,03; IC del 95%, 1,7-37,1; p = 0,008, respectivamente). Conclusión. La probabilidad de responder al trata- miento de resincronización es menor en pacientes con cardiopatía isquémica, insuficiencia mitral importante o historia de taquicardia ventricular monomórfica sostenida. I NSUFICIENCIA C ARDÍACA Predictores de ausencia de mejoría clínica a medio plazo con la terapia de resincronización cardíaca Ernesto Díaz-Infante, Antonio Berruezo, Lluís Mont, Paulo Osorio, Emilio García-Morán, Alba Marigliano, Marta Sitges, Manel Azqueta, Carles Paré, África Muxí, Pilar Paredes, Xavier Fosch, Salvador Ninot, Eulalia Roig y Josep Brugada Unidad de Arritmias. Instituto de Enfermedades Cardiovasculares. Hospital Clínico Universitario. Universidad de Barcelona. Barcelona. España. Financiación: Beca de la Fundación Española del Corazón a la Investigación Básica y Clínica en Cardiología del año 2001. Ernesto Díaz- Infante recibió la beca Dr. Gilbert Queraltó de la SEC del año 2003. Correspondencia: Dr. L. Mont Girbau. Unidad de Arritmias. Instituto de Enfermedades Cardiovasculares. Hospital Clínic. Villarroel, 170. 08036 Barcelona. España. Correo electrónico: lmont@clinic.ub.es Recibido el 4 de agosto de 2003. Aceptado para su publicación el 23 de febrero de 2004. Palabras clave: Insuficiencia cardíaca. Marcapasos. Resincronización cardíaca. Predictors of Lack of Clinical Improvement at Mid- Term Follow-up With Cardiac Resynchronization Therapy Introduction. About 30% of all patients do not respond to cardiac resynchronization therapy for heart failure. The objective of the study was to analyze the variables that may predict the lack of response. Patients and method. We analyzed the results in a se- ries of 63 patients who received cardiac resynchroniza- tion with a biventricular device. Clinical and left ventricular function parameters were evaluated at the beginning of the study and at 6 months. Responders were defined as those who were alive, had not received a heart transplant, and who achieved more than a 10% increase in distance in the 6-minute walking test. Results. Mean age was 68.3 (8) years, 51 patients (81%) were men, and NYHA functional class was III-IV in 79.4%. Mean left ventricular ejection fraction was 22.4% (6)%, QRS width was 177 (25) ms, and 77.8% were in si- nus rhythm. Almost half (46%, n=29) had ischemic heart disease. At 6-month follow-up, 69.8% of the patients were responders. Ischemic heart disease, sustained mono- morphic ventricular tachycardia and a degree of mitral re- gurgitation >II/IV before implantation were associated with lack of response. No association was found for any of the other baseline variables. Logistic regression analysis identified all three of the aforementioned variables as in- dependent predictors of lack of response: ischemic heart disease OR=4.8, 95% CI, 1.2-18.3, P=.023; ventricular tachycardia OR=8.7, 95% CI, 1.8-41.3, P=.007; and mitral regurgitation OR=8.03, 95% CI, 1.7-37.1, P=.008. Conclusion. The likelihood of responding to resynchro- nization therapy is lower in patients with ischemic heart disease, significant mitral regurgitation, or sustained mo- nomorphic ventricular tachycardia. Key words: Heart failure. Pacemakers. Cardiac resynch- ronization. Full English text available at: www.revespcardiol.org VÉASE EDITORIAL EN PÁGS. 279-82