139 INTRODUCCIÓN Las proliferaciones de células neuroendocrinas fueron descritas por primera vez en 1926 por Pagel (1) y forman parte de un espectro lesional que abarca desde la hiperpla- sia de células neuroendocrinas hasta el tumor carcinoide (2). La incidencia es incierta auque se estima en 0,1-0,2%, basándose en estudios necrópsicos (3). La Tomografia Computarizada de Alta Resolución (T.C.A.R.) ha hecho posible la detección de un mayor número de casos y el aumento de incidencia en series quirúrgicas (4). Suelen cursar de modo asintomático o bien con tos seca y disnea de lenta progresión. En ocasiones, la sintomatología se atribuye a asma bronquial. PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 41 años exfumadora desde hace 7 de 5 años/paquete que consulta en 2004 en el Servicio de Alergología por tos seca con alguna sibilancia de 3 años de evolución, sin ritmo estacional. La función respirato- ria se ha ido deteriorando en los últimos dos años pre- sentando ahora una Capacidad Vital Forzada (CVF) de 1.540 ml (43%) y Volumen Espiratorio Máximo en un segundo (VEMS1) de 1010 ml (35%) que tras realizar test de broncondilatadores alcanza tan sólo el 36%. El diagnóstico inicial de asma se pone en duda debido a la pobre respuesta al tratamiento, la pesistencia de sintoma- tología y la radiología convencional de tórax patológica Hiperplasia de células neuroendocrinas y tumorlets carcinoides pulmonares en paciente con obstrucción del flujo aéreo Hyperplasia of pulmonary neuroendocrine cells and carcinoid tumourlets in a patient with airflow obstruction Eduardo Alcaraz Mateos, Concepción Martín Serrano 1 , Juan Arenas Jiménez 2 , Francisco Ignacio Aranda López SUMMARY A case is presented of a 41 year old woman with a 3 year history of a dry cough and wheezing. Forced Vital Capacity and FEV1 are reduced using bronchodilators, but with no significant improvement. A CAT scan of the thorax is carried out to investigate the discrepancy between the patient’s symptoms and the radiological image. Multiple small nodules are seen, the biopsy of which revealed neuro- endocrine cell hyperplasia, multiple carcinoid tumourlets and involvement of the bronchial lumen. The importance of both morphological and functional evaluation of the respi- ratory tract in the presence of neuroendocrine cell hyper- plasia/carcinoid tumourlets is stressed. Keywords: Pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia, carcinoid tumourlets. RESUMEN En el presente trabajo se describe el caso de una mujer de 41 años con cuadro de tos seca y sibilancias de 3 años de evolución con una Capacidad Vital Forzada y un VEMS1 disminuidos sin mejoría significativa con broncodilatado- res. Se realiza TCAR ante la discordancia clínico-radiológi- ca, que demuestra nódulos múltiples subcentimétricos que son biopsiados. El estudio anatomopatológico demuestra hiperplasia de células neuroendocrinas (HCNE) y tumorlets carcinoides múltiples, con compromiso de la luz bronquio- lar. Se destaca la importancia de la valoración morfológica de la vía respiratoria y del estado funcional ante el diagnós- tico de HCNE/tumorlet carcinoides. Palabras clave: Hiperplasia de células neuroendocri- nas, tumorlets carcinoides. Recibido el 21/7/08. Aceptado el 29/9/08. Servicio de Patología. Hospital General Universitario de Alicante. 1 Servicio de Neumología. 2 Servicio de Radiodiagnóstico. edusqo@hotmail.com REV ESP PATOL 2009; Vol 42, n.º 2: 139-142 CASUÍSTICA Rev Esp Patol 2009; 42 (2): 139-142