136 Revista Argentina de Microbiología (2011) 43: 136-153 ISSN 0325-7541 Revista Argentina de Microbiología (2011) 43: 136-153 ARTÍCULO ESPECIAL Criterios de ensayo, interpretación e informe de las pruebas de sensibilidad a los antibióticos en los bacilos gram negativos no fermentadores de importancia clínica: recomendaciones de la Subcomisión de Antimicrobianos de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas, Asociación Argentina de Microbiología MARCELA RADICE 1 , MARCELO MARÍN 1 , MARTA GIOVANAKIS 1 , CARLOS VAY 2 , MARISA ALMUZARA 2 , ADRIANA LIMANSKY 2 , JOSÉ M. CASELLAS 1 , ANGELA FAMIGLIETTI 1 , MIRTA QUINTEROS 1 , CARLOS BANTAR 1 , MARCELO GALAS 2 , JAIME KOVENSKY PUPKO 1 , FEDERICO NICOLA 1 , FERNANDO PASTERÁN 1 , ROLANDO SOLOAGA 1 , GABRIEL GUTKIND 1, 3 * 1 Subcomisión de Antimicrobianos, Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas, Asociación Argentina de Microbiología; 2 Expertos invitados; 3 Coordinador de la Subcomisión de Antimicrobianos, Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas, Asociación Argentina de Microbiología. Deán Funes 472 (1214) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. *Correspondencia. E-mail: ggutkind@ffyb.uba.ar RESUMEN En este documento se dan a conocer una serie de recomendaciones para el ensayo, la lectura, la interpretación y el informe de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos para los bacilos gram negativos no fermentadores (BGNNF) que se aíslan en humanos. Se adoptaron como base las recomendaciones internacionales, las de la Sub- comisión de Antimicrobianos de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas y las de un grupo de expertos invitados. Se incluye, además, la nomenclatura actualizada de los BGNNF y la descripción de algunas de sus características individuales, de sus resistencias naturales o habituales a los antimicrobianos de uso clínico y de los mecanismos responsables de tales resistencias. También se indican los agentes antimicrobianos que se deberían ensayar frente a las distintas especies, con la especiicación de cuáles deberían ser informados, y su ubicación estratégica en las placas de cultivo para poder detectar los mecanismos de resistencia más frecuentes y relevantes. Por último, se detallan los métodos de detección y de conirmación fenotípica de la presencia de b-lac- tamasas emergentes en Argentina, como las carbapenemasas clases A y B. Palabras clave: bacilos gram negativos no fermentadores, pruebas de sensibilidad, antimicrobianos, recomendaciones ABSTRACT Antimicrobial susceptibility testing in clinically relevant non-fermenting gram-negative bacilli: recommenda- tions from the Antimicrobial Agents Subcommittee of the Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas, Asociación Argentina de Microbiología. This document contains the recommendations for antimicrobial susceptibility testing of the clinically relevant non-fermenting gram-negative bacilli (NFGNB), adopted after conforming those from international committees to the experience of the Antimicrobial Agents Subcommittee members and invited experts. This document includes an update on NFGNB classiication and description, as well as some speciic descriptions regarding natural or frequent antimicrobial resistance and a brief account of associated resistance mechanisms. These recommendations not only suggest the antimicrobial drugs to be evaluated in each case, but also provide an optimization of the disk diffusion layout and a selection of results to be reported. Finally, this document also includes a summary of the different methodological approaches that may be used for detection and conirmation of emerging b-lactamases, such as class A and B carbapenemases. Key words: non-fermenting gram-negative bacilli, antimicrobial susceptibility testing, recommendations INTRODUCCIÓN Los bacilos gram negativos no fermentadores (BGN- NF) constituyen un grupo heterogéneo de microorganis- mos que no fermentan los hidratos de carbono. Están ampliamente distribuidos en la naturaleza, ya que se los encuentra en el suelo, el agua y las plantas. Aunque más de 120 especies de BGNNF han sido reconocidas como patógenos oportunistas, y Burkholderia pseudomallei, Burkholderia mallei, Brucella spp. y Francisella spp. son siempre considerados patógenos para el hombre, las infecciones más frecuentes son ocasionadas por un