P099-f Re ´e ´ducation pre ´coce postope ´ratoire pour ane ´vrismes intracr^ aniens rompus : re ´sultats moteurs et fonctionnels S. Sakota-Maric * , N. Vavra-Hadziahmetovic Service de re ´e ´ducation fonctionnelle, CHU Sarajevo, Bosnie-Herzegovine, Bolnicka 25, 71000 Sarajevo, Bosnie-Herze ´govine *Auteur correspondant. Adresse e-mail : slavica_mrc@yahoo.com. Introduction.– La rupture d’un anévrisme intracrânien est à l’origine de 85 % des hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA). Objectif .– L’objectif du travail est d’analyser les résultats de la restauration motrice et fonctionnelle après rééducation précoce post opératoire pour cure anévrysmale après HSA. Patients et me ´thodes.– Le protocole d’évaluation est constitué par : – toutes les données cliniques des patients ; – l’échelle de Hunt et Hess (gravite clinique) ; – l’Index de Barthel ; – la Motor assessment scale (MASS) des déficiences motrices (notes de 0–54). L’évaluation est réalisée : au début-avant l’intervention (Hunt-Hess échelle), le premier jour postopératoire (MASS, Index de Barthel) et à la fin de la troisième semaine rééducation précoce (MASS, Index de Barthel). Le protocole de rééducation comprend kinésithérapie pour la réstoration motrice (la marche, l’équilibre, la préhension) et des activités de la vie quotidienne. Il débute dans l’unité de soin intensif le 5 e –7 e jour postopératoire, est poursuivi dans le Service de Neurochirurgie. Re ´sultats.– Notre étude rétrospective (de 2010–2011) a porté sur 36 patients : huit (28 %) sont décédés, 28 (72 %) ont bénéficié du programme de rééducation précoce, 14 (50 %) des hommes et 14 (50 %) des femmes. La rééducation durait au moyenne 20 jours (kinésithérapie). Dans l’échelle de Hunt et Hess, I o inclut cinq patients, II o 11 patients, III o neuf patients et IV o (le plus grave) trois patients. Sur la MASS, la récupération motrice est dans le groupe I o de l’échelle de Hunt et Hess de 51,4 point, le groupe II o de 41,3 points, le groupe III o de 37 points et le groupe IV o de 21 points. L’index de Barthel montre une petite dépendance pour 17 % des patients, dépendance moyenne pour 71 % et dépendance complète pour 10 % des cas dans les activités de la vie quotidienne. Discussion et conclusion.– La littérature est pauvre en données sur la rééducation précoce des patients après traitement chirurgical des aHSA. Notre travail montre que la rééducation précoce postopératoire des patients après aHSA est très importante pour la récupération motrice et les activités de la vie quotidienne. La récupération fonctionnelle reste meilleur pour ceux qui sont aux faibles degrés de l’échelle de Hunt Hess. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.060 P100-f Reproductibilite ´ intra-juge et inter-juge de la mesure goniome ´trique de flexion dorsale de cheville des patients he ´mipare ´tiques M. Popoff * , C. Jourdan, A. Dongas, A. Schnitzler CHU Raymond-Poincare ´, 104, boulevard Raymond-Poincare ´, 92380 Garches, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : popoff.mel@gmail.com. Mots cle ´s : Goniome `tre ; E ´ quin ; Reproductibilite ´ Introduction.– La déformation en pied varus équin est fréquente chez les patients hémiparétiques. La reproductibilité de la mesure goniométrique de la flexion dorsale de cheville est variable [1]. L’objectif était d’évaluer la reproductibilité intra/inter-juge de cette mesure, ainsi que l’intérêt d’une nouvelle méthode de mesure goniométrique de flexion dorsale de cheville. Me ´thodes.– Tous les patients hémiplégiques sur lésion cérébrale récente traités dans le service de rééducation de l’hôpital Raymond-Poincaré ont été inclus. Les mesures goniométriques de la flexion dorsale de cheville étaient réalisées côté sain et hémiplégique, par quatre évaluateurs, et répétées une semaine plus tard. Les repères étaient libres. La méthode classique évaluait l’équin côté hémiplégique. L’indice S correspondait à la différence entre la flexion dorsale de cheville côté sain et côté hémiplégique. La reproductibilité intra et inter-juge était calculée pour les deux méthodes (classique et indice S) avec un indice de corrélation intraclasse (ICC). Re ´sultats.– L’étude a inclus 28 patients (71,4 % d’hommes), d’âge moyen 56 ans, à 202 jours de la lésion en moyenne (78,6 % AVC, 17,9 % traumatisme crânien). L’ICC intrajuge variait de médiocre à bon pour la méthode classique (0,50 à 0,75) et de médiocre à modéré pour la méthode S. (0,36 à 0,66). L’ICC interjuge variait de très mauvais à modéré (0,30 à 0,57) pour la méthode classique et de médiocre à modéré (0,43 à 0,53) pour la méthode S. La méthode S améliorait la reproductibilité intra-juge des évaluateurs dont l’ICC était le plus mauvais en méthode classique. L’effet d’apprentissage était plus marqué en utilisant la méthode classique qu’avec la méthode S. Discussion.– Cette étude a confirmé que les reproductibilités intra et interjuge des mesures goniométriques d’équin n’étaient pas satisfaisantes, quelle que soit la méthode utilisée. Ceci rend nécessaire la recherche d’une méthode plus fiable. La reproductibilité interjuge tendait à être meilleure pour la méthode S. Cette méthode pourrait également permettre de s’affranchir de l’effet d’apprentis- sage, et de diminuer les variations de mesures liées au manque d’expérience. Il serait intéressant d’étudier les intérêts cette nouvelle méthode de fac ¸on plus approfondie. Référence [1] Martin RL. Reliability of ankle goniometric measurements. J Am Podiatric 2005. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2012.07.061 P101-f Effet imme ´diat de vibrations cervicales chez des patients he ´miple ´giques : e ´tude pre ´liminaire S. Challois-Leplaideur a, * , E. Leblong b , A. Raillon b , M. Damphousse b , P. Coignard a , I. Bonan b a CRRF Kerpape, BP 78, 56275 Ploemeur, France b CHU de Rennes, Rennes, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : schallois@kerpape.mutualite56.fr. Mots cle ´s : Posture ; Vibration des muscles du cou ; E ´ quilibre ; He ´miple ´gie Introduction.– La stimulation proprioceptive par vibration des muscles du cou pourrait améliorer la représentation du corps dans l’espace et corriger la déviation médiolatérale excessive des cérébrolésés (CL) droits. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet immédiat de la stimulation sur l’équilibre sur les cérébrolésés et de comparer l’effet chez les CL droits et gauches. Patients et me ´thode.– Quatorze cérébrolésés après un unique AVC de moins de six mois (7 CL droits et sept CL gauches), d’âge moyen 60,3 ans ont été inclus. Ils devaient tenir debout plus de 30 s sans aide technique les yeux fermés. Leur x moyen (xm en mm) mesuré sur plate-forme de force avant et après dix minutes de vibration cervicale controlésionnelle ont été mesurés yeux ouverts et yeux fermés. Re ´sultats.– Avant vibration, les CL Droits (xm = 19,8 Æ 8,4) étaient plus déviés que les CL Gauches (xm = 18,5 Æ 4,3). L’amélioration de la déviation du x moyen sous vibration sensorielle était significative uniquement chez les CL droits (p = 0,005) et les yeux fermés. Discussion.– Les premiers résultats montrent que la stimulation sensorielle proprioceptive peut corriger la déviation latérale du CoP des CL droits. Ce mode de stimulation pourrait recalibrer les afférences sensorielles et corriger la représentation du corps dans l’espace des CL droits. La stimulation par vibration des muscles du cou pourrait être utilisée pour la rééducation des troubles de l’équilibre spécifique des cérébrolésés droits. Pour en savoir plus Biguer B, Donaldson JML, Hein A, Jeannerod M. Neck muscle vibration modifies representation of visual motion and direction man. Brain 1988;111:1405–24. Accident vasculaire ce ´re ´bral (III) / Revue d’E ´ pide ´miologie et de Sante ´ Publique 55S (2012) e16–e29 e24