Cilt Ô, Sayı 1, 20Ö Î ZEHİRLENME OLGULARINDA HAYATİ TEHLİKE KARARI İÇİN GLASGOW KOMA SKALASININ KULLANIMI Use of The Glasgow Coma Scale for Decision of Life Threatening Injury in Cases of Intoxication. Rabiş KESKİN*, Coşkun YORULMAZ**, M. Sunay YAVUZ***, Mahmut AŞIRDİZER****. Keskin R, Yorulmaz C, Yavuz MS, Aşırdizer M. Zehirlenme olgularında hayati tehlike kararı için Glasgow Koma Skalası nın kullanımı. Adli Tıp Bülteni 2001;6(1):8-13. ÖZET Zehirlenme nedeniyle gönderilen olgularda, hayati teh- like kavramının değerlendirilmesinde; kişinin yoğun bakım tedavisi görüp görmediği, yoğun bakımda kaldığı süre, an- tidot tedavisi uygulanıp uygulanmadığı ve varsa ölçülmüş olan madde dozu kriter olarak kullanılmakladır. G lasgow Koma SkaJası (GKS), beyin fonksiyonlarını ölçen, genellikle kranyoserebral yaralanmak hastalarda koma derecesini gü- venilir bir şekilde değerlendirmeye yarayan bir indekstir. GKS'nın mortalité ile korelasyonu bulunmaktadır Bu çalış- mada GKS bulgulan tanımlanan ve bu tanımlar ışığında GKS hesaplanan olgularda skalanın hayati tehlike karan açısın- dan kullanılabilirliğinin tartışılm ası am açlandı. 1999-20ÜU yıllan arasında Adli Tıp Kurumu 5- İhtisas Ku- rulu’na zehirlenme nedeni ile gönderilen olgular, klasik ha- yati tehlike kriterleri ve göz hareketleri, konuşma-srize! ce - vap, motor cevap olmak üzere, GKS kriterleri açısından ret- rospekıif olarak değerlendirildi. Çalışmamızda toplam 647 zehirlenme olgusu içerisinden hayali tehlike bulunup bulunmadığı sorulan 359 olgu ara- sından GKS belirtilmiş olan ve/veya mevcut verilerle GKSsı saptanabilen 30 olgu irdelenm iştir. D iğer olgularda ise kli- nik bilgiler ve hasla öyküsü yeterince kaydedilmediğinden skala değerlendirilem em iştir. Bu çalışma sonucunda, zehirlenme olguları için oluşturu- lacak modtfîye bir GKS formunun her sağlık biriminde kulla- nılmasının yakın bir hedef olması gerekliği düşünülmüştür. Anahtar kelimeler: Glasgow koma akalası, hayali teh- like, zehirlenm e SUM M ARY M ortality risk in intoxications is assessed on the basis of the following criteria: intensive care, duration of the slay in the ICU. antidote therapy and results of the drug assay, if present. Glasgow* Coma Scale (GCS) is a useful diagnostic tool for the assessment of cerebral functions in patients with craniocerebral trauma and is correlated with die mortality. The present study aims to discuss the applicability of GCS in cases of intoxication. Intoxication cases referred to the 5th Specially Committee of the Council of Forensic Medicine in the years 1999-2000 were evaluated retrospectively based on the criteria of GCS. Mortality risk assessment was requested in 359 among 647 cases of intoxication.. We evaluated 30 cases fitting the criteria of GCS. The remaining cases could noi be assessed due to inappropriate medical records. Based on our study we think that a modified GCS for intoxication cases should be implied in all health institutions. Key words: G lasgow com a scale, life threatening injury, entoxication. GİRİŞ Hayati tehlike kavramı Türk Ceza Kanunu nun mü- essir fiiller ile ilgili 456 maddesinin 2.Fıkrasında geçmek- te olup, esas olarak hukuki bir kavramdır. Yasada bu kavramın bir tanımı bulunmadığı gibi tüm olguları kap- sayan kesin bir değerlendirme de söz konusu değildir. Fiziksel travma olgularında araştırılması ve sonuç- landırılması daha kolay görünen hayati tehlike kavra- mının, zehirlenme olgularında değerlendirilmesi göre- celi olarak daha zordur. Fiziksel trav m a olgularında hayati tehlike karan daha objektif kriterlerle; kafata- sında kırık, beyinde travmatik fokal lezyon belirtisi, iç organ ya da büyük damarlarda lezyon bulunması, ka- fa, göğüs, batın boşluklarını ilgilendiren yaralanmalar- da ve geniş yanıklarda tereddütsüz olarak verilir (1,2). * Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Cerrahpaşa t İstanbul ** İ Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. Adli Tıp Anahilim Dalı, Cerrahpaşa / İstanbul •” Süleyman Demire! Tıp Fak. Adli Tıp Anahilim Dalı / İsparta Celal Bayar Ün. Tıp Fak. Adli Tıp Anabilim Dalı / Manisa Geliş Tarihi: 11.05.2001 Düzeltme Tarihi: 17.09-2001 Kabul Tarihi: 01.11.2001 8